Page 233 - 临床诊疗与护理

第七章 外科护理发展

大。相应的，运用罗伊适应模式指导对外科手术患者进行心理护理的研究也越来
越多，充分显示了该理论指导临床实践的有效性。

1. 术前
由于患者对外科手术的认知受年龄、文化程度等的差异的影响，而手术是否
成功、手术预后是否良好等问题，或多或少都会增加患者的不确定感，使其产生
担忧、焦虑的负面情绪，针对患者术前的心理问题实施针对性的心理护理关系到
患者手术的顺利实施以及术后康复的问题，意义重大。梁松华等发现高龄患者在
实施全脑血管造影术前，随着时间的临近，对照组患者紧张和焦虑症状加重，而

应用罗伊适应模式进行护理的观察组负性心理应激则较入院时有所改善，且优于
对照组。研究者运用该模式指导术前心理护理，主要通过对患者术前的担忧、紧
张、焦虑等的无效适应性反应进行识别，采取针对性的护理，进而调节患者适应
性反应以应对不良心理刺激。张莉等使用罗伊适应模式分析腹腔镜下子宫肌瘤剔
除术患者术前的心理问题，对观察组从生理功能、自我概念、角色功能、相互依
存方面实施干预发现，观察组术前 1d 的心理应激指标显著低于对照组，由此得

出罗伊适应模式干预能有效减轻患者术前的心理应激反应水平。一项研究应用罗
伊适应模式对冠状动脉介入术前的冠心病患者主要刺激，相关刺激和固有刺激各
项刺激源进行识别，分析患者的适应模式，由此制定相应护理策略并实施针对性
的护理干预发现，患者术前的焦虑明显减轻。此外，还有研究显示罗伊适应模式
在疝气、老年膀胱癌等疾病的治疗中可降低患者焦虑、抑郁的程度，增强对疾病
治疗的信心，积极配合手术。
2. 术中

术前应用罗伊适应模式对手术患者进行心理护理可提高患者对手术的信心，
减轻焦虑。但部分患者进入手术室后，由于环境、氛围的改变，恐惧、焦虑等不
良情绪便会重新出现甚至加剧，产生诸如心率过快、血压过高等的一系列不良生
理应激反应，可能会影响手术的顺利进行。因此，手术期间患者的心理护理也不
可忽视。罗伊适应模式动态评估的特点有助于识别患者从术前到术中过渡时波动

的情绪，采用鼓励、安慰等的方式可及时的对患者不良情绪进行干预，减弱不良
刺激，提高患者应对能力。刘剑敏等在应用罗伊适应模式对全子宫切除患者进行
护理的研究中提到，手术室护理人员亲切与患者交流可缓解患者紧张情绪，使患
者快速适应手术室环境，利于手术顺利进行。术中的心理护理对于手术患者有着
至关重要的作用，是围术期患者心理护理的一个重要组成部分，可能关系到手术

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