Page 232 - 临床诊疗与护理
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临床诊疗与护理
Clinical Diagnosis, Treatment, and Nursing
Abbott 等发现，在腰椎融合后的 3 个月内接受精神运动疗法的患者，对功
能残疾、自我效能、结果预期和运动恐惧的改善在 3 年内的每个随访时间点均明
显高于对照组。目前应用越来越广泛的数字化认知－行为疗法（digital cognitive
behavioral therapy，dCBT）定义为“通过数字手段传播的 CBT 形式”。认知行
为干预高度结构化的性质使其适合转化为数字化形式。
最初，CBT 的数字化只是将自助手册（self-help manual）转化为网站，而目
前各种治疗内容不仅可以通过网页或包含文本、图像、影音或动画的移动应用程
序传达给患者，甚至通过算法将患者个性化信息构建到全自动化程序中，包括针
对性反馈和量身定制的心理治疗方案。由于人们对于心理治疗的高需求和有限的
医疗预算，在未来难以保证有足够的治疗师为每个有需要的患者提供面对面心理
治疗，而数字化心理干预已成为一种有效的解决方案。随着技术进步，数字化心
理干预将越来越适宜应用于脊柱疾病患者的心理治疗。
三、罗伊适应模式在外科护理中的应用
（一）罗伊的适应模式理论概述
罗伊的适应模式理论起源于美国，由著名理论家卡莉斯塔·罗伊提出，经过
不断的演变及完善逐步走向全世界，用于指导护理实践及推进护理研究。罗伊的
适应模式将能激发个体反应的刺激分为主要刺激、相关刺激、固有刺激，并且对
人面对刺激时所做出的反应进行了阐述，包括适应水平、适应方式、应对机制等
一系列内容。该模式认为人是一个适应系统，当遇到能激发个体反应的刺激时，
就会启动一系列的应对机制来促进适应反应。罗伊的护理程序分为一级评估、二
级评估、护理诊断、制定目标、干预以及评价 6 个步骤。通过对作用于人类系统
的刺激进行改变或控制、调节个体的应对机制，从生理功能、自我概念、角色功
能、相互依存方面分析并提高患者对刺激的适应水平，维持身心动态平衡。
（二）罗伊适应模式理论在围术期患者心理护理中的应用
需要接受外科手术治疗的患者，内心通常都会存在一定程度的心理波动，如
果不及时发现患者的心理问题并进行干预，将会大大降低手术治疗的效果，影响
术后恢复，而不同的心理护理方式对患者心理状况的改善存在明显差异，患者心
理问题如何得到最大程度改善值得思考。近来，罗伊适应模式在国内护理教育、
管理、科研、临床实践和社区等方面的应用研究逐渐增多，其中临床实践占比最
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