Page 177 - 针刀临床技术与分析

第五章 针刀与常见骨关节疾病治疗

四、超声引导下针刀治疗顽固性肩周炎的方法

周炎按照超声表现并结合病理变化机制分成三期，即急性发作期、慢性缓解
期和僵硬冻结期。根据超声表现进行临床定位定性诊断：包括肱二头肌腱鞘炎、
冈上肌腱炎、喙突炎、冈上肌腱钙化、肩峰下滑囊炎、三角肌下滑囊炎、冻结肩，
使用龙胆紫进行标记。指导患者保持健侧卧位，定点后消毒铺巾，手术操作者使
用左手拇指按压患者痛点部位，注意避开神经和血管，使用针刀刺入标记点，借
助超声的引导，适当调整针尖位置，确保直达病灶。通常情况患者存在胀痛和酸

痛感，操作者可感觉到针刀阻力，用针刀在喙突处喙缘肱肌和肱二头肌短头附着
点、冈上肌抵止端、肩峰下、冈下肌和小圆肌的抵止端，分别做切开剥离法或纵
行疏通剥离法，在肩峰下滑囊做通透剥离法，松解粘连，感觉松动后立即退针，
使用无菌纱布压迫针孔，做好止血处理，一周一次，若一次治疗未愈，则在第二
周再行一次针刀治疗，连续治疗两次。
针刀疗法历史悠久，传统针刀治疗中操作者根据主观判断对病变部位完成治

疗，属于一种盲视操作。这就要求操作者完全熟悉进针部位解剖结构，否则容易
对血管和神经造成损伤。近年来影像学技术飞速发展，超声引导下针刀治疗得到
广泛应用。
肩周炎属于中医学痹证范畴，祖国医学认为多因营卫虚弱，气血亏虚，筋脉
失养，复感风寒湿邪，引起经络闭阻，气血不通所致；现代医学认为是肩关节周
围韧带、肌肉、肌腱和滑囊的等软组织慢性无菌性炎症，炎症导致关节内外粘连，
重而影响肩关节活动。目前在临床上，患者多以肩周疼痛及关节活动障碍而就医。
选择肩周炎治疗方法众多，然而针对性不强，尚未有满意、统一的治疗方案，但

有一点比较公认，综合治疗是目前治疗肩周炎的趋势，尤其是顽固性肩周炎患者
的必要手段。
小针刀治疗肩周炎的效果早已得到公认，针刀治疗一方面可以发挥中医针灸
经络学说之特点，利用“针”的作用，疏经通络、行气活血，“通则不痛”；另
一方面，又可发挥“刀”的作用，对肩周痛点进行松解、切割、剥离，解除了粘
连对感觉神经末梢的压迫与牵连；而超声波治疗仪具有良好的组织穿透性、方向

性强、能量集中三大特点，其透入组织的深度优于众多物理因子，尤其对肩部肌
肉的作用明显其热效应对改善血液循环，促进新陈代谢及消炎消肿作用显著，故
能达到加速炎症消散，预防粘连、止痛、解除肌肉痉挛等功能；功能锻炼不仅是
一种治疗措施，而且也关系到治疗效果的优劣与疗效的维持时间。

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