Page 175 - 针刀临床技术与分析
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第五章 针刀与常见骨关节疾病治疗
评价量表（numericalratingScale，NRS）评分均明显低于对照组（P ＜ 0.05），
ConStan-Murley 肩关节功能评分均明显高于对照组（P ＜ 0.05）。修忠标等对“C”
形针刀松解术进行改良，即在原有选点的基础上增加三角肌止点、肩峰下滑囊、
冈下肌起点、肩胛内上角治疗点。其将 60 例粘连期肩周炎患者随机分为对照组
和治疗组，各 30 例。对照组采用“C”形针刀松解术治疗，治疗组采用改良“C”
形针刀松解术治疗。结果治疗组视觉模拟评分法（VAS）评分明显低于对照组
（P ＜ 0.05），且治疗组外展、前屈、内旋、外旋评分均明显高于对照组（P ＜ 0.05）。
表明改良“C”形针刀松解术可以更好地减轻肩周炎患者疼痛，改善肩部功能活动。
2. 以痛为腧，灵活定点
（1）依据解剖结构选取压痛点
肩关节的解剖结构复杂而特殊，其关节囊较松弛，关节的稳定性主要靠关节
周围的肌肉、肌腱和韧带来维持，在软组织的退行性改变和肩部日常劳损的双重
作用下，肩周力学平衡失调，超过人体的代偿能力，在肌肉、肌腱和韧带等软组
织与骨附着的部位是应力最高的部位，常常容易发生粘连、挛缩和瘢痕，从而出
现诸多结筋病灶点，表现为肩周的广泛性压痛。针刀疗法主要依据现代解剖基础
和针刀医学理论，以针刀作用于病变组织，进行切割、分离以达到治疗疾病的目
的。依据肩关节的解剖结构，结合患者的主诉及疼痛部位确定压痛最明显的点，
以局部压痛点作为治疗切入点，是临床针刀治疗肩周炎最常用的定点方法。
于斯文根据人体弓弦力学原理，以肩胛骨、肱骨、锁骨为弓，以肩部的关
节囊、韧带为弦，在颈部和肩关节周围寻找结节、条索等压痛点，包括喙突尖外
1/3 处、肱骨大结节、肱骨小结节、结节间沟、肩胛骨等处的肌肉、韧带起止点，
通过松解粘连和高张力处，恢复其动态力学平衡。其将 60 例肩周炎患者随机分
为治疗组和对照组，各 30 例。治疗组给予针刀联合拔罐治疗，对照组给予针刺
联合拔罐治疗。治疗 15d 后治疗组总有效率（96.67%）明显高于对照组（80.00%）
（P ＜ 0.05）。宫春明等将 140 例粘连期肩周炎患者随机分为治疗组和对照组。
治疗组 74 例选取喙突及喙肱韧带压痛点、三角肌前侧头压痛点、三角肌后侧头
压痛点、结节间沟压痛点、肩峰下滑囊压痛点处为治疗点，这五大应力区是肩关
节肌群的主要附着点，与关节运动关系密切，同时配合推压整复手法；对照组
66 例采用传统推拿治疗。结果治疗 14d 后治疗组总有效率（97.30%）明显高于
对照组（74.24%）（P ＜ 0.05）；治疗组 VAS 评分明显低于对照组（P ＜ 0.05），
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