Page 176 - 针刀临床技术与分析

针刀临床技术与分析
Clinical Technology and Analysis of Acupotomy

日常生活活动评分明显高于对照组（P ＜ 0.05）。胡波等采用针刀疗法治疗肩周
炎患者 91 例，根据患者所诉痛点，结合肩关节功能受限体位及触诊条索、结节
处定点，以喙突、肱骨大结节、肱骨小结节、结节间沟 4 个常规治疗点为主，同

时于冈上、冈下窝点，肩胛骨上角、下角点，肱骨大结节后方 2cm 点，肩胛骨
腋缘上 2/3 点等辅助治疗点选 1~2 个点进行松解。结果治疗 21d 后，患者肩关节
上举、前屈、外展活动度明显改善，总有效率达 86.8%。总之，大多数针刀定点

均以患肩查体时及主动活动时的敏感疼痛点为依据，常见的疼痛点有喙突、肱骨
大结节、肱骨小结节、肱骨结节间沟、肩胛骨上角、三角肌止点、冈上肌及冈下
肌止点等，从解剖结构来看，多为肩部肌腱、关节囊、韧带起止点和经过点。

（2）基于经筋理论选取压痛点
经筋理论是中医学基础理论之一，肩周炎属于中医学“经筋病”范畴。从肩
关节的经筋循行来看，手三阳、手太阴、足太阳经筋均环绕结聚于肩关节周围，

共同维持肩关节的生理功能。由于年老体弱、肝肾不足、劳损日久，复感风寒湿
等外邪，留于关节肌肉，致营卫不畅，经筋受损，功能失用，临床表现为疼痛和
功能障碍。研究表明，目前临床应用经筋理论指导治疗的方式包括针刺、推拿等，

且疗效较好，但是将经筋理论与针刀结合指导针刀治疗肩周炎的研究相对较少。
王玮佳等对经筋理论指导针刀治疗肩周炎的临床意义进行了探讨，提出运用经筋
理论指导针刀定点及临床应用。在经筋理论的指导下，整体地、辩证地考虑病情，

综合分析经筋病证候，选取筋结病灶，同时根据远近结合、上下结合的特点，选
取病变经筋远处循行的穴位，达到治病求本、标本兼顾的目的。
3. 超声定位，精确定点

随着内镜、各类介入性技术等在临床诊疗中的推广和应用，针刀操作可视化
已成为提高针刀诊疗准确性和安全性的必然要求。在超声引导下，针刀治疗不再
是单纯凭借手感来定位病变部位，对于一些查体不能确定的病变如腱鞘积液、肌

腱肥厚等，可以通过超声明确诊断。此外，随着临床实践探索，肩周炎的名词已
逐渐被具体的定位、定性名词所替代，如肱二头肌长头腱鞘炎、肩峰下滑囊炎等。
其他国家研究者多习惯称本病为“粘连性关节囊炎”，说明准确定病变部位的重

要性。研究表明，超声检查可明确病变的位置，为小针刀提供明确的进针点，同
时可避免损伤周围的血管、神经，进而提高临床疗效。

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