Page 194 - 针刀临床技术与分析

针刀临床技术与分析
Clinical Technology and Analysis of Acupotomy

向平行。以纵行剥离为主，横行剥离为辅，收刀后采取压迫止血，并贴上创可贴。
1 次 /7d，1 个疗程为 7d，连续进行 3 个疗程治疗。
康复手法通过手法松解降低膝关节周围肌肉的紧张度，扩大肌肉伸展性，缓
解关节活动度、间隙小的问题，对修复关节软骨具有推进作用。针刺具有疏通经

络、调和气血、化瘀止痛等功效。在 KOA 治疗中，小针刀疗法通过利用小针刀
前端的刃对膝关节周围结节等组织进行剥离或松解，改善炎性反应及局部血液循
环障碍等问题，同时小针刀疗法能够促进 KOA 膝关节力学平衡。联合小针刀疗
法与康复手法可增加治疗功效，从而提高治疗效果。IL-1 参与骨细胞代谢变化、

软骨细胞基质降解、软骨细胞凋亡等过程。TNF-α 是常见的炎症因子，介导、参
与多种炎性反应，对机体炎症具有一定的反应。

二、小针刀松解联合康复训练治疗髂胫束挛缩症

髂胫束挛缩症是臀肌挛缩症状较轻的类型，多数患者仅表现为屈伸髋关节时
股骨大粗隆处疼痛、弹响、可触及条索状物滑动，大腿外侧有“紧张感”，并膝
蹲起受限，难以“跷二郎腿”，并无臀部肌肉挛缩的症状，即使进行相应的医学
影像检查，臀部的软组织也很难发现明显的异常表现。髂胫束挛缩症的彩色多普

勒超声图像仅表现为髂胫束局部变厚，边界不清晰，呈粗条带状不均匀略强回声，
与臀肌结合部呈结节状不均匀低回声，臀大肌等臀部肌肉未见明确异常声像改变。
髂胫束挛缩症易反复发作，且症状持续时间较长，严重影响患者的生活质量。髂
胫束的解剖位置处于浅层，因此可用小针刀的刀刃松解挛缩带。

髂胫束挛缩症的临床表现：臀部肌肉无明显挛缩；患肢内收功能受限，主动
跷腿试验阳性；患肢内收时髂胫束紧张、僵硬感明显，部分患者髋内收时在股骨
大粗隆外侧可扪及条索物；并膝下蹲时，大腿需外展才能下蹲，下肢轻度外展、
外旋畸形，即下蹲试验阳性；跛行步态不明显，步行时可见外八字形步态；Ober

征弱阳性或阴性。
患者采取健侧卧位，患侧髋关节内收，屈膝 30°，使髂胫束与臀肌结合部、
髂胫束体部紧张明显，充分显露操作区域皮肤。取股骨大粗隆处、髂胫束与臀大
肌腱膜结合处的挛缩带为 1 处进针点，循髂胫束走行触诊，取股骨大粗隆下方、

髂胫束中部变性最明显处为 1 处进针点（该点组织紧张、压痛明显），用记号
笔对挛缩带处的皮肤进行标记。小针刀操作区消毒铺巾，将 0.9% 氯化钠注射液

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