Page 196 - 针刀临床技术与分析

针刀临床技术与分析
Clinical Technology and Analysis of Acupotomy

进行开放切口松解，术中手术视野清晰，可直接彻底松解挛缩带，而且手术难度
相对较低，使用普通的手术器械即可完成，但是手术切口长、创伤大、出血多，
易损伤坐骨神经，术后出现的积血、血肿容易机化形成瘢痕组织，导致再次挛缩，
而且皮肤瘢痕影响美观。随着关节镜技术的发展，部分学者采用关节镜下射频消

融松解术治疗髂胫束挛缩症，该术式具有创伤小、出血少、康复快等优点，但是
需要进行椎管内麻醉或全身麻醉，对术者操作技术要求较高，治疗过程仍相对复
杂，部分患者易出现创面积液、臀肌乏力等并发症，术中使用一次性动力刨刀、
等离子射频刀等耗材的成本相对较高。采用非手术治疗（物理治疗、按摩等）松

解挛缩带则起效慢、病程久、易反复，治疗效果有限。
小针刀由针柄、针体、针刃构成，其外形似针，尖端为刃，针刃与针体垂直，
具有“针”和“刀”的双重作用。针柄与针刃处于同一平面，可通过调节针柄控
制针刃的操作方向和深度。在熟悉解剖结构的前提下，采取非开放入路，以“针”

的方式刺入体内，直达病痛部位，以“刀”的方式进行切割治疗，同时发挥“针”
和“刀”的微创优势。小针刀可对髂胫束挛缩带粘连、瘢痕等病理结构进行闭合
切割，进而松解紧张挛缩的髂胫束，恢复软组织之间的生物力学平衡，达到缓解
髋部疼痛及改善下肢功能的目的。用小针刀切割挛缩组织导致的创伤可诱导人体

内巨噬细胞产生吞噬作用，继而促进局部毛细血管增生，血液循环得以改善。为
了保证小针刀操作时的安全性，术前对患者进行髋部肌骨超声检查，可探查到髂
胫束挛缩的具体部位，可确定小针刀松解的具体部位，还可以观察到挛缩带影响
髋关节活动的动态影像，此外还可排查髋关节发育不良、类风湿性关节炎、强直

性脊柱炎等疾病。及时有效的康复训练是快速康复外科理念的重要体现，也是小
针刀松解治疗髂胫束挛缩症的重要环节。小针刀治疗后早期可进行以主动运动为
主的持续性下肢外展肌群力量训练和髂胫束拉伸训练，运动幅度保持在安全范围
内，保证康复锻炼的安全性和科学性。髋关节肌肉力量及关节活动度锻炼可加快

挛缩带炎性物质的吸收，促进血液循环，提高髂胫束的韧性以及弹性，改善髋部
及下肢肌肉力量的平衡，从而减轻疼痛、促进下肢功能恢复、提高患者的生活质量。
小针刀松解治疗髂胫束挛缩症需要注意的问题有：小针刀治疗前需要细评估
患者的身体状况，治疗后可能出现一过性疼痛加重，应在治疗前向患者说明，出

现疼痛时可口服镇痛药物；治疗过程中需密切观察患者情况，如果发现不适症状
应停止操作，及时对症处理；治疗过程中谨防过度松解髂胫束导致肌力下降等并

·182·