Page 195 - 针刀临床技术与分析

第六章 针刀治疗与联合中医康复、中药研究

5mL（规格 10mL ∶ 0.09g；国药准字 H20043271）与 2% 盐酸利多卡因注射液
5mL（规格 5mL ∶ 0.1g；国药准字 H41023668）稀释配成 10mL 药液，向两处标
记的进针点各注入 5mL 进行局部浸润麻醉，操作者戴无菌手套，右手持一次性
小针刀，采用小针刀“四步规程”进针法，定点、定向、加压分离、刺入进行操

作。小针刀依次穿入皮肤、浅筋膜，至髂胫束及其周围挛缩的组织中，行纵向及
横向适当切割挛缩带，在此过程中助手反复屈伸、内收、外展髋关节，确定髂胫
束坚韧的挛缩带消失，髂胫束紧张、僵硬感减轻或消失，活动时髋关节外侧无“摩
擦感”及“弹响”，此时可见髂胫束的张力降低，髋关节屈曲、内收角度增大。

小针刀操作结束后以无菌棉球在松解部位压迫止血，观察无活动性出血后用无菌
敷料包扎。
小针刀治疗后第 1 天即开始指导患者进行自主康复训练，包括下肢外展肌群
力量训练和髂胫束拉伸训练。下肢外展肌群力量训练：采用侧卧外展训练法，健

侧卧位，患肢髋、膝关节伸直后自主外展、内收髋关节，30~60s/ 次，15~20 次 /d。
髂胫束拉伸训练：直线行走法，即“一字步”“猫步”法，双足沿直线行走，每
次行走 15~20m，往返约 10 次；坐位交膝法，即跷“二郎腿”法，患者坐于高度
低于小腿长度的椅子上，上身保持平直，患肢位于另一侧下肢之上，双膝部相重

叠，下方膝关节屈曲角度逐渐增大以带动上方的患肢膝关节屈曲，使髋关节屈曲
达到 60° ~90°，重复该动作为 1 次，15~20 次 /d；并膝下蹲法，患者站立，双
手抓握约与腰部等高的扶手，身体直立，双足并拢，并膝下蹲至双髋关节屈曲达
到 90°以上，还原后重复以上动作，15~20 次 /d。

髂胫束挛缩症是骨科临床常见病，其发病机制至今仍不明确，瘢痕体质、药
物注射因素、免疫因素、遗传因素、运动方式错误、累积劳损、感 ᳿ 因素、髋
关节疾病等都可诱发该病。髂胫束挛缩症表现为髂胫束纤维化和瘢痕挛缩变性等
病理改变，多出现在髂胫束与臀大肌结合部、髂胫束体部，局部纤维变性、挛缩、

增厚。随着病情的逐渐加重，出现髋关节姿势异常、行走步态异常、疼痛等临床
表现，进而影响患者的生活质量。臀大肌与髂胫束的腱膜结合部以及髂胫束体部
的病变既可以确定病变部位，又是临床治疗髂胫束挛缩的目标，具有诊断与治疗
的双重意义。髂胫束挛缩作为臀肌挛缩症状较轻的类型，松解挛缩带被认为是其

临床治疗的有效方法。
松解挛缩带方式可分为手术治疗与非手术治疗两大类，传统手术治疗中主要

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