Page 88 - 针刀临床技术与分析

针刀临床技术与分析
Clinical Technology and Analysis of Acupotomy

平衡为目标，通过对颈椎软组织的病灶结节点或粘连处施以点刺、纵切横拨、刮
铲等，直接破坏其病理结构，延缓其病程进展，促进软组织再平衡的建立，减轻
颈部疼痛，恢复颈椎正常的生理活动度。

二、指导针刀在颈椎病治疗中的运用

“以痛为腧”是治疗大法。“以痛为腧”是在疼痛处选取穴位，也是“阿是
穴”产生的由来。亦有医家解释为由颈部软组织的病灶结节点造成卡压而引起疼
痛，其治疗主要围绕松解卡压进行，所以引起卡压的经筋病灶点是主要的治疗对

象。结合针刀医学的弓弦理论，经筋病的结节点出现在炎性反应部位，并沿着经
筋走行呈现立体放射。结合整体观念，对软组织与骨结合部位进行松解，并沿着
颈部经筋走行进行松解，可破坏病灶的立体网络架构。对于结节点的确定不仅是
治疗的关键，也是确定病位、明确诊断的重要步骤。例如，手太阳经筋受邪，其

病灶结节点围绕手太阳经筋的走行，如斜方肌、竖脊肌；当手少阳经筋受邪时，
病灶结节点位于肩胛部。针刀松解结节点后，以疏通经络、调畅气血为主要目标，
可施以手法治疗作为补充，以完善诊疗过程。
“循筋论治”是重要的治疗方案。针刀治疗颈椎病依照“循筋论治”，体现

了经筋病的诊疗特色，发挥了在经筋理论指导下针刀诊疗的优势。手三阳经筋循
行于上肢，有学者归纳总结出“三关定位法”，如手三阳经筋区沿上肢取穴，包
括腕关节、肘关节、肩关节等，其主要的选穴依据为关节处为经筋聚集的部位，
是形成病灶结节点的高发区域。当患者以肩部疼痛为主时，选取肩关节治疗区，

并“循筋选穴”利用点、按、弹、拨等手法选取辅助治疗点，而腕关节经筋区属
于远端，远近配合共同取穴，可增强疗效。杨婵观察循筋灸法治疗神经根型颈椎
病的临床疗效，发现循筋选穴治疗效果优于常规选穴治疗。

三、针刀微创对颈椎病的治疗

（一）颈型颈椎病的治疗
颈型颈椎病（cervical SPondyloSiS of neck tyPe）一般作为最早出现的一类颈
椎病，临床主要表现为肩颈部和枕部压痛伴活动受限等，常伴随其他分型的发病

进程，具有发病时间短、病程进展快、临床体征明显而影像学不易察觉等特点，
故把握其关键的治疗拐点对延缓甚至治愈颈椎病具有十分重要的临床意义。

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