Page 83 - 针刀临床技术与分析

第三章 针刀微创治疗研究

疗总有效率更高、并发症发生率更低。刘福华等研究发现，采用常规药物（塞来
昔布 + 甲氨蝶呤 + 叶酸 + 云克 2 套）配合微创针刀镜及经筋刀治疗类风湿膝关
节炎不仅能减轻患者的关节顽固性肿痛，改善关节活动度，还可以改善患者全身
免疫紊乱状态。侯丰枝采用微创针刀镜联合桂枝芍药知母汤治疗 37 例类风湿关

节炎患者，其总有效率达 94.59%，认为微创针刀镜联合汤剂治疗可有效降低类
风湿关节炎患者的炎性反应，显著改善患者的关节功能及全身健康恢复情况。
王舒婷等运用微创针刀镜联合常规西药（甲氨蝶呤 + 美洛昔康）治疗老年类
风湿关节炎患者，可显著改善患者的症状、躯体功能及总体疗效，他认为这是由

于微创针刀镜能祛除关节内外因痰瘀互结而形成的横络病变，使阻滞的气血得以
运行，从而延缓骨质破坏。邓伟哲等研究发现，微创针刀镜治疗难治性类风湿关
节炎时可深入病变部位，能较彻底地对病变部位进行剥离及疏通，有利于患肢肿
痛的缓解、炎症的消除以及功能的恢复。袁毅等采用微创针刀镜结合常规西药（甲

氨蝶呤 + 来氟米特 + 塞来昔布）治疗 39 例类风湿关节炎患者的临床总有效率为
94.9%，且能降低患者的血沉、C 反应蛋白、IgG 及血小板计数水平，并减少关
节疼痛、肿胀，缩短晨僵时间，疗效确切。熊玮玮比较微创针刀镜（微创组）和
常规手术（对照组）治疗类风湿关节炎的效果时发现，微创组优良率（88.0%）

高于对照组（68.0%），而并发症发生率（8.0%）低于对照组（16.0%），这可
能是因为常规手术延长了患者组织在空气中的暴露时间，因此更容易诱发感染等
并发症，而微创针刀镜则可避免此问题。姜瑞国等研究发现，微创针刀镜联合关
节内臭氧注射治疗类风湿膝关节炎可显著降低患者的肿瘤坏死因子 α、肿瘤坏死

因子受体Ⅱ水平及 DAS28、疼痛视觉模拟量表评分，有效缓解病情。杜德鑫研
究发现，微创针刀镜治疗类风湿关节炎能有效改善患者的各项临床指标。综上，
微创针刀镜治疗类风湿关节炎的临床疗效显著，且并发症少，有利于患者恢复。
（三）痛风

痛风是因尿酸单钠晶体在组织内沉积而导致的异质性疾病。尿酸是嘌呤核
苷酸代谢的最终产物，其与钠离子结合形成尿酸单钠晶体，尿酸的过量产生或
排泄不足会导致无症状的高尿酸血症，而当血清尿酸盐水平增加至 6.8mg/dL
（404μmol/L）或更高水平时，尿酸盐晶体沉积和尿酸单钠微观晶体形成的可能

性增加，这些晶体在关节间隙和滑膜衬里的积聚可引发炎症反应，导致患者出现
剧烈疼痛和关节肿胀，随着时间的推移，一些晶体会在结缔组织中沉积，形成坚

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