Page 129 - 肿瘤患者中西医结合护理研究

第四章 肿瘤放射治疗患者的护理

可能出现的并发症及相关不良反应。指导病人在照射前应保留小便，尽量使膀胱
充盈，以减少小肠及膀胱的反应。一旦发生放射性膀胱炎病人也有心理准备，更
容易接受，并且配合后续的治疗。
2. 膀胱功能锻炼

对留置有导尿管的病人，指导病人持续引流 7~10d，保持膀胱处于一个空虚
的状态，同时指导病人避免过度的腹部运动，以减轻疼痛。在持续引流 7~10d 后
每隔 2~3h 夹闭尿管 1 次，使膀胱保持一定的容量，且定时开放，排空膀胱，维
持 4~5d，这样做的目的在于通过间断性的夹闭导尿管，增加膀胱容量以及内压，

刺激膀胱内感受器，以促进膀胱的反射性收缩，恢复其功能；对未留置导尿管的
病人，指导病人在每次排尿前保持站立不动，收缩盆底肌，直至紧迫感消失后放
松，逐渐增加时间 1~15min，这样做的目的在于渐进性地增加膀胱的容量，减少
病人如厕的次数，同时指导病人记录每次尿液的颜色、量及排尿的次数，每次漏

尿的颜色、量及次数。膀胱功能恢复正常的确定方法为测定残余尿量，即拔除导
尿管后，病人第 1 次排空膀胱，立即在无菌操作下插入导尿管，如果导出尿液
50~100mL，则说明膀胱功能恢复正常。
3. 留置导尿的护理

向病人解释导尿的目的以及留置尿管的必要性，以消除病人的紧张等不良情
绪。鼓励病人多饮水，保持尿管通畅。按时更换集尿袋，做好会阴护理，每天定
时用碘伏消毒尿道口，保持尿道口清洁，及时放空引流袋。标识清晰，妥善固定
导尿管，病人卧床时将尿管固定于床单位，导尿管的长度以允许病人在床上翻身

为宜，病人下床活动时应将尿管放置低于膀胱的位置，如可固定于下身的裤子上，
以防止尿液倒流，导致逆行感染。已有研究证实了尿管相关性尿路感染是最常见
的院内感染类型。当病人出现尿潴留时第 1 次放尿的量应≤ 1000mL。同时护士
还需要密切观察病人病情变化，及时监测病人生命体征。若病人出现胸闷、气促

等不适应及时告知医务人员，有血尿者还应观察病人血尿的颜色、量、有无血块
堵塞，并记录。
4. 膀胱灌注
灌注法是一种比较常用的治疗放射性膀胱炎的方法。其定义是通过导尿管灌

注一些止血、止痛等各种药物，以达到止血、减轻膀胱黏膜水肿、促使病变创面
愈合的目的。在行膀胱灌注时指导病人先排空膀胱，后将需要灌注的药液经导尿

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