Page 127 - 肿瘤患者中西医结合护理研究

第四章 肿瘤放射治疗患者的护理

同时，不同发病类型的病理组织变化也存在着一定的区别：急性型。血管内
形成血栓，固有层充血水肿，间质细胞不典型增生，毛细血管增生及间质玻变，
严重的情况下，甚至出现坏疽性膀胱炎。慢性型。血管内皮细胞坏死和肿胀，逐
渐出现炎细胞浸润，甚至出现不愈合性溃疡。同时，出现上皮增生，纤维渗出和

血管变化，有助于鉴别诊断尿路上皮肿瘤，并且固有层玻变、水肿以及毛细血管
扩张。
放射性膀胱炎患者发病后，以无痛性、突发性血尿为主要表现，具有难以控
制、反复性、持续性的特点，大部分合并尿急、尿频、排尿困难等症状，一些患

者因为合并感染而出现尿痛症状，严重的情况下，甚至出现急性尿潴留，并且一
些患者的下腹坠胀疼痛明显，常见体征为下腹耻骨上区触痛，其他全身表现包括
白细胞增多、发热等。根据放射性膀胱炎的临床表现，可以将其分为 3 度：轻度。
出现尿痛、尿急、尿频症状，经膀胱镜检查，发现黏膜充血水肿；中度。反复发

作的毛细血管扩张性血尿，严重的情况下，甚至出现溃疡；重度。形成膀胱阴道瘘。
当前临床上在对放射性膀胱炎进行诊断时，采用辅助检查、临床表现以及病
史相结合的方法，患者存在盆腔放射治疗史，出现反复性、突发性的肉眼血尿，
并且合并膀胱刺激症状如尿痛、尿急、尿频等，严重的情况下，还合并失血性贫

血、急性尿潴留、排尿困难等。临床上在对放射性膀胱炎患者进行辅助检查时，
常见的有膀胱镜检查、CT 以及超声检查，其中超声图像可见膀胱内壁毛糙、增
厚，尤其是三角区；CT 可见后壁三角区明显增厚隆起；经活组织和膀胱镜检查，
可见团状隆起、溃疡、出血点以及水泡状改变等。

二、放射性膀胱炎的中西医结合护理

（一）中医护理
中医学认为，本虚标实，浊毒始终贯穿 RC 全过程。疾病初期以湿热、瘀血、
浊毒等标实证为主，治法予清热利湿、活血化瘀、化浊解毒为主；疾病后期以气

虚、血虚、阴阳两虚等本虚为主，治法予扶正祛邪、健脾补肾为主。
1. 中药内治法
多数医家采取了中药口服的方式治疗 RC，并取得了较好的疗效。以清热利

湿为主：汪飞等以八正散为主方进行辨证加减治疗放射性膀胱炎患者，能够明显
改善患者症状及生活质量；张瑞文在放疗过程中对放射性膀胱炎患者应用清解通

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