Page 124 - 肿瘤患者中西医结合护理研究

肿瘤患者中西医结合护理研究
Research on Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Nursing for Cancer Patients

至无明显诱因下，出现肺部炎症复发，往往陷入肺炎复发——糖皮质激素控制 -

再复发 - 再糖皮质激素控制的循环；随着治疗次数的增加（糖皮质激素长期使用
及抗生素的升级），治疗相关的副作用明显增加，易致二重感染，消化性溃疡、
免疫抑制、股骨头坏死等严重的糖皮质激素副作用；同时尽管使用糖皮质激素，

仍有相当部分患者不能有效控制肺损伤的发展，出现肺纤维化，生活质量下降、
生存期缩短，故不宜长期使用。
3. 活性氧清除剂
阿米福汀（Amifostine，WR2721，氨基丙氨乙基硫代磷酸酯）是目前最有

前景的放射性肺炎的预防药物，临床应用广泛。有研究表明，阿米福汀可以降
低 TGF-β和 TNF-α 在肺组织接受放疗后的表达量，减缓肺组织的纤维化，
并且不影响正常细胞的凋亡。Komaki 等研究结果显示，阿米福汀可以使肺癌
放疗过程中严重的放射性食管炎和放射性肺炎的发生率降低 19% 和 16%。而后

Antonadou 等也做了类似研究，在他们的研究结果中，阿米福汀组肺癌患者严重
放射性食管炎和放射性肺炎的发生率仅为对照组的 20% 和 33.3%。还原性谷胱
甘肽（glutathione）是人体自身合成的一种三肽，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸
残基组成，含有巯基。它能与自由基结合，加速自由基代谢，也能与氧自由基结

合，防止细胞损伤。
4. 细胞因子抑制剂
当前 IL-6、TGF-β、TNF-α 等为研究的主要热点。Anseher 等给予 SD 大
鼠抗 TGF-β1 受体抑制剂，在照射 26 周后可减少肺功能损害。Rabbani 等用

30GyX 射线照射大鼠右全肺，并注入可溶性 TGF-β Ⅱ型受体，照后 4 周活性
TGFβ Ⅱ水平与单纯照射组相比均低。研究结果显示可溶性 TGF-β Ⅱ型受体
可降低放射性肺炎的发生。Ogata 等在给小鼠照射 21Gy 后，腹腔内给予小鼠抗
IL-6 单克隆抗体，可暂时抑制 IL-6 释放，但 IL-6 水平后期仍会升高。Ogata 等

的研究提示我们可以通过改变 IL-6 的给药时间来达到治疗放射性肺炎的效果。
Wang 的研究发现，肝细胞生长因子修饰的骨髓间充质干细胞（MSCs-HGF）可
以减少 TNF-α、IL-6 等的表达，增加促炎细胞的分泌，减少 TGF-β、I 型胶原
蛋白（Col1a1）和 III 型胶原蛋白（Col3a1）的表达，抑制向肺纤维发展。

5. 化疗方案的选择
JunDang 等将 369 个 III 期非小细胞肺癌经过放疗的患者分为两组，其中接

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