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肿瘤患者中西医结合护理研究
Research on Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Nursing for Cancer Patients
机，加重病邪深入；病变中期，多以瘀热夹浊毒为主，热毒进一步入于血分，热
邪搏结于血分，灼伤血络，血溢脉外成瘀，瘀热相互搏结；病变晚期，多以虚实
夹杂为主，随着病情的加重，实邪等进一步消耗气、血、津液，加之该病本身癌
病状态，正气亏损，导致脏腑功能失调，气血运行紊乱，抗邪无力邪热深入血脉，
脏腑亏虚越重，正虚抗邪无力而病情反复加重。《诸病源候论》曰：“诸淋者，
由肾虚而膀胱热故也。”对淋证病机进行了概括性总结，提出了肾虚为本，膀胱
热为标，该病属虚实夹杂，病位在下焦、肾、膀胱，病机关键在于热毒、瘀血、
浊毒相互胶结，发病基础为正气亏虚。靳凤英认为该病乃是热邪伤络、脾肾不固
所致。李俊影等根据 RC 临床表现总结病机为：湿热毒邪壅滞膀胱，火毒灼伤血络，
膀胱气化功能失常。高萍认为放疗后“热毒津亏血瘀”病机始终贯穿，治疗关键
在活血化瘀、清热解毒、养阴生津。李洁等总结该病病机为湿热、气滞、瘀血为
标，正气亏虚为本。
（二）放射性膀胱炎的西医发病机制
盆腔恶性肿瘤如直肠癌、子宫颈癌、膀胱癌以及前列腺癌等经放射治疗后，
容易出现不同程度的急性或慢性放射性膀胱炎，尤其是宫颈癌患者。有研究发现，
放射持续时间及放射剂量与放射性膀胱炎的发生呈正比关系，在接受 70Gy 照射
的患者中，50% 会出现放射性膀胱炎，而接受 60Gy 照射患者的发生率则较低，
一般为 5%。大部分学者认为 60Gy 为膀胱组织的射线耐受量，并且在对宫颈癌
患者进行腔内治疗时，放射剂量应该＜ 50Gy，但是在临床治疗中，患者接受的
照射量往往高于常规剂量，同时也与防护措施、设备性能以及个人膀胱对放射线
的耐受程度有关。放射性膀胱炎的临床发病率较低，通常＜ 5%，大部分学者认
为是 1%~2%，宫颈癌的发病率较高，一般为 2.1%~8.5%。临床发病时间具有较
大的差异性，在放射治疗后 6 个月内会出现急性型症状，而治疗 6 个月 ~2 年出
现亚急性型症状，治疗 2~10 年出现慢性型症状，大部分患者在放射治疗后 2~5
年发病，最长可达 20 年。
放射性膀胱炎的损伤包括以下 2 点：固有层内出现急性炎症反应，移行上皮
剥脱，血管内形成血栓，且黏膜溃疡；病变晚期可见膀胱壁纤维化，甚至出现黄
色瘤变。临床上对患者进行尿脱落细胞学检查，可见坏死、变性的尿路上皮细胞，
出现细胞碎片和炎性细胞，并且移行上皮细胞增大，以及出现退行性改变如核结
构消失、核染色质清凉、有核内空泡出现等的移行上皮细胞。
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