Page 178 - 肿瘤患者中西医结合护理研究

肿瘤患者中西医结合护理研究
Research on Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Nursing for Cancer Patients

溢精气，上输至脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布”。
恶性肿瘤患者随病情发展至晚期往往脏腑虚损、正气不足、三焦水液输布代谢失
常，水液不归正化内积于胸腔发为 MPE，若饮邪潴留隐于胁下，肝肺升降受阻，
气机逆乱，则见咳嗽牵引胁下作痛。周仲瑛等认为恶性肿瘤发病虽病在局部，但

失调在脏腑，虚损在全身，人体正气在恶性癌肿不断蚕食下，愈加虚损，最终导
致“正虚→癌毒→正更虚”的恶性循环。刘端等指出恶性肿瘤治疗应当遵循“未
病先防、已病早治、既病防变、瘥后防复”的治疗原则。葛信国教授结合前人经
验将“补虚扶正”思想验之于恶性胸腔积液的治疗中，取得了良好的疗效。随着

临床研究和基础实验研究的不断深入，中医药治疗恶性肿瘤及 MPE 的优势逐渐
突出。

二、恶性胸腔积液患者的中西医治疗

（一）现代医学治疗技术
1. 治疗性胸腔穿刺术
治疗性胸腔穿刺是一种相对简单的手术，可有效缓解与恶性胸腔积液相关的
呼吸困难。最近一项前瞻性研究显示，治疗性胸腔穿刺术后患者的呼吸困难和运
动耐量有显著改善。虽然单次胸腔穿刺术是安全的且并发症的风险很低，但并发

症的风险随着穿刺次数的增加而增加，且多数患者在初次穿刺后两周内复发，反
复穿刺可能造成胸膜粘连，使恶性胸腔积液的管理更困难。因此，连续性胸腔穿
刺一般只适用于体液积聚缓慢、预计生存期短或体能状态不佳无法耐受其他侵入

性治疗的患者，对于初次穿刺放液后呼吸困难明显缓解的患者应采取更明确的治
疗方法。
2. 胸膜固定术
胸膜固定术通常是恶性胸腔积液的最终治疗方法，它是一种将硬化剂注入胸
膜腔，促进炎症反应以消除胸膜腔，从而防止积液产生的治疗方式。胸膜间皮细

胞在硬化剂的刺激下产生炎性介质，如白细胞介素 -8（interleukin-8，IL-8）、肿
瘤坏死因子 α（tumor necrosis factor α，TNF-α）、单核细胞趋化蛋白 1 等，
诱导中性粒细胞、单核细胞聚集并活化，释放 TNF-α、IL-1α、IL-6、IL-1β、

IL-10 和 IL-12 等多种细胞因子，维持已经激活的胸膜炎症反应。胸膜局部凝血
级联反应被激活，大量纤维蛋白产生并渗入胸膜腔。间皮细胞持续释放纤溶酶原

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