Page 180 - 肿瘤患者中西医结合护理研究

肿瘤患者中西医结合护理研究
Research on Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Nursing for Cancer Patients

管阻塞和气胸。发生胸膜感染时，首先建议在不去除留置胸腔引流管的情况下进
行抗生素治疗。除了适当的抗菌治疗外，最近的一些研究表明，使用纤维蛋白溶
解剂和通过导管滴注 DNase 可以改善引流和控制感染。
4. 胸膜固定术联合隧道式胸腔导管

一项系统评价显示，使用胸膜固定术与接受留置胸腔引流管治疗的患者的生
存率、呼吸困难改善程度、住院费用无差异，留置胸腔引流管组的住院时间更短，
但并发症的风险较高，特别是感染。近年来，人们尝试将留置胸腔引流管和胸膜
固定术结合，以最大限度地提高两者的优点，减少患者住院时间和不良事件风险。

常见的组合方式包括在胸腔镜胸膜固定术时放置胸腔导管、通过留置胸腔引流管
向胸膜腔滴注滑石浆、将硬化剂涂于胸腔导管表面进行胸腔积液引流。一项前瞻
性研究表明，使用涂有硬化剂的留置胸腔引流管进行治疗是有效且安全的，在
89% 的患者中实现了成功的胸膜固定术。在最近的一项研究中，患者经留置胸腔

引流管行胸腔引流至肺扩张后分为两组，分别通过留置胸腔引流管接受滑石粉和
安慰剂治疗，35 天后滑石粉组 43% 的患者成功实现胸膜固定术，而安慰剂组为
23%，两组死亡率、不良事件或住院天数没有差异。Foo 等的研究显示，将硬化
剂和留置胸腔引流管联合治疗恶性胸腔积液是一种安全有效的方法，在治疗 6 个

月后胸膜固定术成功率为 78.8%。
5. 胸膜－腹膜分流术
胸膜－腹膜分流术主要用于顽固性乳糜胸治疗无效的患者，也可能对难治性
恶性胸腔积液、肺陷闭综合征有用。该手术可改善患者的生活质量，由于没有有

效的癌细胞滤器，该手术极易导致癌细胞医源性扩散。目前，由于其疗效证据不
足，且有大量的并发症报道，该技术尚不作为标准临床使用和推荐。
6. 胸膜切除术
胸膜切除术常通过胸腔镜或开胸手术进行，可有效抑制胸腔积液的产生，减

少复发，但其并发症较多，且需要进行全身麻醉，对患者心肺功能要求较高，因
此对肿瘤晚期或不能耐受手术的患者并不适用。
（二）中医药治疗
1. 口服中药汤剂

（1）经方治疗
《金匮要略》言：“支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之。”郝颖等将 60 例

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