Page 189 - 肿瘤患者中西医结合护理研究

第七章 肿瘤患者常见症状的中西医结合治疗

第三节 癌症疼痛的中西医治疗

一、癌症疼痛的中医治疗

（一）内治法

目前癌痛的辨证分型多按病因、病机、症状分型。李航森根据癌痛病理因素
为气滞、瘀血、痰湿，将癌痛分为气滞血瘀、痰凝湿聚、气血亏虚三型。李会波
将癌痛辩证分为风寒袭络型、寒凝气滞血瘀型、阳虚寒凝痰阻型、气血虚弱型。
车勇等根据 100 例癌痛患者临床症状，通过应用因子分析等统计学方法，辩证分

为气血亏虚、肺气亏虚、阴虚内热、脾肾阳虚、瘀血内阻、肝气郁滞、胃阴亏虚、
痰湿阻滞八大证型，其中最常见为气血亏虚型。吴登斌等将 60 例癌痛患者分为
正虚瘀结、气机郁滞、瘀血阻滞、痰湿凝聚、毒热蕴结、气血亏虚六大证型，根
据相关症状频数规律等发现正虚瘀结证最多见，其次气血亏虚证。
内治法即癌症患者通过口服中药达到缓解癌痛，并根据癌痛的病因病机采取

不同治法和组方用药。
1. 散寒通络止痛法
内经云“寒气入经而稽迟，泣而不行”，临床癌痛多为寒凝血瘀证。痛有定
处，多为刺痛，疼痛剧烈，得温痛减，舌质暗淡，苔白润，舌下络脉青紫，脉涩

或紧，治以散寒通络止痛。中医各医家善用附子、肉桂、乌头等温经散寒之品。
崔号将 40 例符合寒凝血瘀证型的癌痛患者随机分为两组，对照组予阿片类药物，
观察组加用元胡止痛方（延胡索、冰片、川乌、乳香、没药、肉桂、紫草、川芎），
比较治疗前后疼痛强度评分、疼痛缓解率等，得出元胡止痛方镇痛效果明显，与
阿片类具有协同增效作用。黄立中等认为骨转移癌痛表现为骨痛昼轻夜重，阴雨
天加重，多属阴寒凝滞、痰瘀互结，归为“阴疽”，以阳和汤为基本方，治疗总

有效率达 84.1%，可显著控制骨转移癌痛。
2. 温阳散寒止痛法
癌症晚期阳气亏损，寒从中生，机体失于温养，表现为阳虚寒凝证。疼痛多
为冷痛，喜温喜按，疲倦乏力，纳呆食少，大便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉细弱，

治以温阳散寒止痛。郭庆伟等认为癌痛后期脾胃亏虚，中焦寒甚，多阳虚为本、
寒凝为标，方用大建中汤加减温中健脾、散寒止痛。李艳萍等认为晚期癌痛患者
多阳气衰微，阴寒内盛，当以“加味乌头汤”大辛大温之品达到温经散寒、通络

179