Page 25 - 肿瘤患者中西医结合护理研究

第一章 肿瘤护理概论

的 IFN-γ、ROR-γt、IL-17 和 IL-23 等炎症因子的表达均有所下降，Treg/Th17

之间的免疫平衡也有所改善。此外，许多中药也被证实可以防止多种癌前病变的
恶性转变，如于勇等使用益气活血方（由党参、丹参、当归、姜半夏、半枝莲、
红花等中药组成）治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变，结果治疗组的萎缩、肠上皮化

生及异型增生等病理学评分以及中医证候评分均较对照组明显改善。所以对于以
免疫微环境及炎性微环境为主的癌毒早期，治疗应扶正兼祛邪，改善机体免疫功
能，治疗炎症状态，防止肿瘤发生，以求“未病先防”及“早期治疗”。
（二）癌毒结聚——肿瘤早期

在肿瘤发生早期，由于癌毒的聚集，导致脏腑气血阴阳失调，从而使得痰浊、
瘀血、热毒等病理产物大量形成，癌毒与之相互交结最终形成肿块。痰湿为体内
津液代谢障碍所致，其性黏滞，病程缠绵。又有言“怪病多痰”；《寿世保元》
中也有说到“痰者……散则有声，聚则不利，一身上下，变化百病”。因此痰湿

致病多缠绵难愈，且病情复杂多变，难以揣测。火热之邪则炎热亢盛，易生风动
血，易致肿疡。又有痰湿可郁而生热，与机体火热之邪互结，湿热更甚。
临床肿瘤患者出现发热、糜烂出血及其他炎症反应表现，都与之有关。痰、
湿、热以及癌毒的相互交结形成的特殊病理环境让肿瘤细胞开始生长。现代医学

中，在这一时期，缺氧微环境及酸性微环境正充斥着整个肿瘤微环境。缺氧微环
境是由于肿瘤细胞快速增殖及高代谢状态引起灌注不足，从而形成局部缺氧。此
时肿瘤发展尚早，肿瘤新生血管的密度较低，或血管形态及结构异常，使得肿瘤
对氧气的消耗远大于氧气的供应。由于瓦博格效应，肿瘤即使在有氧的情况下也

主要依靠无氧糖酵解方式获得能量，而缺氧的条件则会通过正反馈机制使肿瘤的
代谢机制进一步转向糖酵解，糖酵解导致大量乳酸等代谢产物堆积，从而使得酸
性微环境形成。这两种微环境均可促进肿瘤的转移：缺氧可以诱导肿瘤细胞发生
上皮－间质化，使得肿瘤细胞拥有间叶细胞特性，获得运动能力；酸性微环境则

可促使细胞外基质降解，并引起周围正常细胞死亡，增加肿瘤细胞的侵袭与转移
能力。因此缺氧微环境及酸性微环境代表着癌毒正处在发展期，呈现出癌毒结聚
的状态。对于本期的治疗，应针对痰、湿、热及癌毒进行，以化痰、清热、解毒
等祛邪之法为主。研究发现运用化痰的方法可通过改善基质金属蛋白酶以及多种

黏附分子的表达，以抑制肿瘤细胞的转移（这也从侧面印证了痰湿与上述两种肿
瘤微环境的相关性）。而对清热解毒药物的研究则表明此类药物具有抑制肿瘤细

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