Page 27 - 肿瘤患者中西医结合护理研究

第一章 肿瘤护理概论

时肿瘤微环境所表现出的主要特征之一。肿瘤的能量代谢异常除了前文描述的糖
代谢异常外，还包括蛋白质以及脂肪等物质代谢的异常。其中肿瘤的蛋白质代谢
异常表现为蛋白质的分解速度明显快于合成其合成速度，从而导致低蛋白血症、
肌肉萎缩等情况出现；脂肪的代谢异常则表现为脂肪酸氧化明显提高，脂肪的分

解增加，使得机体体重急剧下降。
线粒体是机体能量代谢的主要场所，除了肿瘤细胞中的线粒体自身结构和功
能的紊乱外，肿瘤异常的微环境也可影响线粒体的代谢，从而加重能量代谢的异
常。例如缺氧微环境中的 HIF1 可拮抗 c-Myc，使线粒体数量和功能降低。同时，

诸多研究表明线粒体的功能与中医中脾的功能十分相似，“线粒体便是中医之脾”
的观点也得到越来越多研究者的赞同。刘友章等通过建造脾虚型大鼠模型，观察
到在脾虚型的大鼠的多种组织细胞中的线粒体都出现了破坏、数量减少甚至消失
的情况，直观地展示出脾与线粒体两者的联系。因此，在癌毒发展的后期，肿瘤

患者脾气虚衰、正气大伤的病理状态与其肿瘤微环境中的能量代谢异常有着一定
的因果关系，而肿瘤代谢微环境的异常则相当于癌毒遍及的病理状态。由于此时
患者正气虚损严重，虽癌毒仍在，但正气已不能耐攻，因此，对于本期的治疗必
然以扶正补虚为主，包括益气、养阴、助阳、补血等调整机体气血阴阳之法。冀

楠等使用以健脾益气为主的方药治疗脾虚痰浊型巴马小型猪，结果观察到其线粒
体能量代谢相关基因的异常表达可被纠正。刘娜等使用温肾健脾法治疗肿瘤恶病
质，结果表明此法可明显改善患者的食欲，并提高患者生活质量。周丽等的研究
则表明益气养阴中药可通过调节血脂及血清瘦素水平，改善肿瘤恶病质小鼠的营

养状态，延长其生命。

二、中医对肿瘤发生的认识

（一）气为肿瘤发生之本

1. 肿瘤的气的内涵
容易忽略的是，很少有代谢活动真正局限于肿瘤，通常是一组共享途径。肿
瘤利用人体固有代谢途径进行重编程，使营养物质在代谢网络中的流向和流量被
重新定义，从而获得物质和能量，肿瘤自身并没有创造新的代谢途径和物质。线

粒体作为细胞生物氧化的主要场所，与能量代谢密切相关，是“气化”功能的微
观体现。线粒体主要功能是代谢体内的糖脂类物质，产生腺苷三磷酸（Adenosine

17