Page 189 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

17 跨房间隔方式 171

17.8 替代手段和先进的技术

穿刺针抵达卵圆窝的困难可能与所描述的许多解剖变异有关 [11] 。增加（扩张的右
房）或减少（扩张的左房）标准 BK 针的弯曲程度和 / 或使患者右肩向下弯曲可能有
助于穿刺针贴靠房间隔。替代器械，如有着额外 89 cm 长度、增加曲度，可以贴靠房

间隔 Brockenbrough 针（BK1，53°）也是必需的。
还可以做一些的努力进一步证明穿刺针穿刺后位于左房内，并降低左房外壁穿孔
的风险 [12] 。在稳定穿刺系统时，多功能管从穿刺针上拔出，同时一个 0.014″ 冠脉导
丝插入并推进到左房内或进入左上肺静脉。除了定位外，导丝也将整个系统穿过房间

隔时的穿孔风险降至最低。
射频（RF）能量是一种在跨房间隔操作时可以替代传统机械能的方法 [13,14] 。这
可以通过使用专用的跨房间隔射频系统（加拿大蒙特利尔市贝里斯医疗中心）（图
17.9）或在标准针尖上装用射频实现。射频电烙术减少了穿刺时对隔膜施加很大力量

的需要，并提高了穿刺的准确性和导管鞘 / 扩张鞘不恰当推送的风险。

图 17.9 射频消融穿刺针（加拿大蒙特利尔市贝里斯医疗中心）。

房间隔穿刺的另一个技术是穿刺导丝（Safesept，Pressure Products Inc.，San
Pedro，CA，USA）。穿刺导丝是一根长 120 厘米，直径 0.014 英寸的镍钛合金导丝。