Page 185 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

17 跨房间隔方式 167

图 17.5 房间隔穿刺的 X 线透视检查。（a）正位透视图中可见，猪尾导管被放置在无
冠瓣处，用以确定主动脉壁和主动脉根部的后缘。右室流出道可见球囊导管进入肺动
脉左支。（b）在 30-55° 左前斜位视野下，有一条线从猪尾导管后部以 45° 角延伸至脊柱。
预期穿刺点大约位于这条连接线上两点之间，穿刺针指向右侧后方。（c）在 40-50°

右前斜位视野下，预备穿刺的位置在心房的后边界和主动脉后壁延伸的线之间，大约
在无冠瓣以下 1-3 cm。

17.5.2 超声心动图

然而，房间隔变形会降低传统 X 线透视检查在显示解剖标志时的有效性。超声心

动图可提供心脏重要结构的高分辨率图像，包括经胸、经食管（TEE）和心内（ICE）
超声心动图。3D 经食管超声心动图可以使用容积成像或多平面二维成像对心脏进行
更全面的成像 [5,6] 。房间隔的 3D 成像接近于其真实解剖结构，由于图像容易从右心房
旋转到左心房视角，且心内导管和设备很好地显示，因此可以抽象地理解此成像。图

像可以从 RA 轻松旋转到 LA，心内导管和设备可以很好地显示。另外，心内超声心