Page 190 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期
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172 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期
它有一个 J 形尖端，可置入 Brockenbrough 穿刺针腔内，但是一进入左房后立即脱垂
以便安全穿过隔膜 [15] （图 17.10）。
图 17.10 SafeSept 穿刺导丝（Pressure Products，Inc.，San Pedro，CA，USA）。（a）
撑住房间隔。（b）房间隔穿刺。（c）在没有穿刺针和扩张鞘支撑的情况下，导丝尖
端呈“J”形，使其无法进一步穿透组织。
最后，越来越多的接受跨房间隔心导管术治疗的患者都曾经历过经皮房间隔缺损
或卵圆孔未闭封堵术 [16-18] ，此类房间隔穿刺应选择在封堵器边缘的房间隔组织。如果
不行，也可以直接穿刺封堵器。封堵器的穿刺可以通过标准的器械或射频能量来实现。
一旦穿刺针穿过封堵器，通过成像确认，扩张鞘可进入左心房。随后取出穿刺针，将
硬导丝置入左房或左肺静脉。在推送所需的导管鞘之前，使用扩张鞘或房间隔造口小
球囊进一步扩大通道。当房间隔缺损不足 5 毫米或存在大装置或小装置支撑不足时，
必须谨慎。传统地，在尝试此项技术前 6 个月应该考虑内皮化和装置安全问题。在更
早的时间点，可以考虑更换设备。
17.9 禁忌症
尽管有许多可能的适应症，但了解该手术的禁忌症同样重要。心房血栓或包块的
