Page 195 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

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复合方式

Carlos E. Diaz-Castrillon, Luciana Da Fonseca Da Silva &
Jacqueline Kreutzer

程婷 译

在过去的三十年里，儿科介入心脏病学和先天性心脏病手术之间的合作得到了巨
大的发展，两个分支专业为了一个共同的目标：改善患者的预后。尽管这两个领域都
取得了重大的技术进步，但它们都有很多的局限性，包括心脏手术和体外循环（CPB）
的内在侵入性，还有与心脏导管介入的血管通路相关的局限性。复合手术将两个领域
结合在一起，克服了 CPB 的侵入性，以及由于患者体型或解剖结构造成的通路限制，

这些限制往往会淘汰具体的介入策略。
与传统的心内直视手术相比，复合手术方式具有更安全、更快、更少侵入性的特点，
它使外科医生（提供最佳的进入心脏的路径）和介入心脏病专家（行介入手术，无论

是设备运用、球囊成形术还是其他）的技术变得平常。其中最常见的复合手术是术中
支架植入以及室间隔肌性缺损（VSD）闭合术 [1-3] 。本章的目的是描述各种复合手术
方法，以及在先天性心脏病治疗中复合手术最常见部位的手术技巧和指征。

18.1 颈动脉路径

颈动脉路径是一种优势的技术，因为它比经脐或股动脉路径更直接地进入主动脉
[4-6]
瓣（或者有时是动脉导管或布莱洛克 - 陶西格分流） 。由于颈动脉的直径比股动脉大，
它也允许使用更大的鞘管，特别是在小婴儿中。经 Azzolina 等 [7] 的描述，并考虑到股
动脉路径存在急性肢体缺血、跛行、生长受限等风险，对于周围路径选择不理想，或