Page 206 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

188 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

图 18.6 右腋窝切口路径。这张照片显示了图 18.5 所示的一名婴儿主动脉缩窄术后复
合支架植入后切口的外观。

18.7 左胸廓切开术

虽然一些报道表明左胸廓切开术可因单肺通气导致呼吸系统并发症和因胸导管损

伤导致乳糜胸，但此术式也适用于多次胸骨切开术的病例，以避免二次手术的风险，
或当安全的经皮路径逆行治疗胸降主动脉病变存在禁忌时（如无股动脉路径的主动脉
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支架植入） 。
在插入双腔支气管导管后，患者取右侧卧位，骨盆左旋，左臂外展悬空，90 度屈

曲位。在进行切口操作之前，需要确定必要的标志，包括肩胛骨尖、髂前上棘（ASIS）
和腋窝解剖线。根据主动脉瓣狭窄程度的不同，可以使用第五或第四肋间隙。沿肋骨