Page 220 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

202 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

图 19.1 26 周龄水肿胎儿严重主动脉狭窄。（a）手术前超声心动图评估。主动脉瓣的

彩色血流图（用箭头表示）显示微小的正向血流（蓝色）。红色表示流过三尖瓣进入
右心室的血流。左室明显扩张，功能失调。胎儿严重心力衰竭导致水肿。星号显示腹水。
（b）升主动脉内导丝清晰可见，证明成功穿过主动脉瓣（箭头所示）。（c）球囊（黑
色星号）在主动脉瓣处扩张。扩张后需要引流心包积液（白色星号）。（d）主动脉

瓣成形术后的即时结果。通过彩色血流图所示（蓝色表示主动脉瓣上更宽的缩流颈），
主动脉瓣的顺行血流明显改善（箭头所示）。LA：左心房，LV：左心室，AAo：升
主动脉，GW：导丝。

2.HLHS 和完整或高度限制性 IAS [1-3] ：应用产前超声心动图诊断 HLHS 伴完整房
间隔（IAS）或微小的（≤ 1 mm）房间隔缺损（ASD）或卵圆孔未闭（PFO）以及肺

静脉明显的血流反转。无论是完整的 IAS 还是微小的（≤ 1 mm）房间隔缺损（ASD）
或卵圆孔未闭（PFO）以及明显肺静脉反转。胎儿房间隔造口术和房间隔缺损最好在
妊娠 29-32 周之间进行，以便坚持到足月（图 19.2）。