Page 222 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

204 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

图 19.3 28 周胎龄胎儿肺动脉瓣严重狭窄。（a）手术前超声心动图评估。肺动脉瓣的

彩色血流图（箭头所示）显示微小的正向血流（蓝色）。红色表示逆流流过导管。肺
动脉瓣环测量 4.0 mm。（b）一个 4 × 10 mm 的冠脉球囊（黑色星号标记）通过肺动
脉瓣膨胀至直径为 4.7 mm 的爆破压力。（c）肺动脉瓣扩张后的即时结果。肺动脉瓣
彩色血流图（箭头所示）显示肺动脉瓣前方血流明显改善（蓝色）。（d）肺动脉瓣

的彩色血流图（箭头所示）显示明显的肺动脉瓣关闭不全（红色），这是有效扩张的
标志。RV：右心室，LV：左心室，MPA：主肺动脉。

4. 严重 AS，大量二尖瓣反流（MR），巨大左心房（LA）和积液 [1,2] ：这些胎儿
的左室大小正常，TAA 反流。主动脉瓣成形术和房间隔造口术应考虑在妊娠 30-34 周
之间作为一种“挽救性”手术，以减少因明显的肺静脉积液和右心室压迫而导致的流

产风险。

19.3 术前成像和计划

胎儿心脏介入手术应由多学科团队进行。胎儿心脏病专家负责患者选择和术前术