Page 36 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

18 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

要戴着个人防护装备离开血液动力学房间。

表 3.1 给医生的建议。
是预防感染的最重要的程序。建议：用清洁剂擦洗手部 2-3 分钟。下次使用时，
洗手
最好避免擦洗，只用消毒液清洗，防止皮肤刺激和皮肤磨损。
护理病人时必须戴上帽子、口罩、长外衣和手套。无菌长外衣和手套必须以
无菌方式穿戴。
身体防护
当前问题：根据世卫组织的说法，如果你不确定或如果患者的临床感染史不
清楚，建议使用适当的口罩来防止飞沫或空气感染

表 3.2 导管室环境。

衣着预防 为了减少污染，衣物的合身性是必要的，尤其是鞋子。
打扫房间 导管室必须按照要求进行清洁。
为了保持所要求的条件，负压室必须有效运行。需要强调的是，必须在血液动
通风口
力学房间门关闭的情况下运行。

表 3.3 关于患者准备的建议。
脱毛 在手术当天使用剪刀或脱毛器去除手术区域的毛发
2% 洗必泰加酒精是最有效的清洁剂，也可以用聚乙烯吡咯酮碘代替。对于新生儿
皮肤清洁
和早产儿特别注意，因为皮肤刺激和吸收的风险增加（b）
无孔洞巾是覆盖该区域的必要材料，应该足够大，并且必须包含一个附着在介入区
洞巾
域周围皮肤上的粘贴部分。

3.1 抗生素预防

预防性静脉注射抗生素应常规应用于接受心导管术的高危患者（表 3.4）。抗生
素预防的原则是基于：
 抗菌剂的选择。

 第一次给药的时间。
 预防方案的持续时间。
 尽管根据指南，预防措施应仅限于高危患者，但全球导管室普遍做法是将预
防措施扩大到所有先天性心脏病患者。

 指南通常推荐抗生素用于防止 IE（表 3.5）。尽管大多数导管室医生不会在标
准的导管操作技术时使用抗生素，但会在漫长或复杂的手术过程中给予抗生素，可能
是菌血症的临床情况时也会使用。出于这个原因，医生必须评估各种状况，以便更好
地确定最适当的预防指征。例如，早产儿、新生儿和免疫功能受损的患者。