Page 386 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期
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368 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期
（g）Cook Flexor（或其他类型）输送鞘（10-12 F），紧急状况下取出栓塞封
堵器
（h）Goose-neck 圈套器
2. 封堵器：全系列封堵器（4-40 mm 型号的封堵器）
30.11 提示和技巧
1. 尺寸：对于单个 ASD，许多术者倾向于在两个垂直平面上使用 T 形三通或 ICE
简单测量缺损，在彩色多普勒上取最大直径，并选择小一型号的封堵器，以避免尺寸
过大（图 30.6）。如果使用了球囊，通常使用静态球囊技术进行测量。调整透视角度，
以确保球囊真正垂直于房间隔，且不缩短。25% 浓度的造影剂缓慢充盈球囊。注意不
要“用球囊扩张缺损部位”和牵拉房间隔（一些术者扩张时使用压力监测装置保证术
中安全），因为这可能导致缺损尺寸增大。大多数封堵器制造商使用说明书（IFU）
现在建议在球囊扩张期间使用超声成像来确定缺损尺寸，不使用多普勒技术。当球囊
充气时，应系统评估房间隔是否存在其他缺损。
图 30.6 经食管超声心动图，彩色多普勒：显示彩色多普勒大小的标记。RA：右心房，
LA：左心房，AO：主动脉。
2. 股静脉闭塞：由于房间隔的角度，即使使用可操纵鞘，颈静脉入路也很难成功
输送封堵器。如果股静脉入路不可行，那么首选经肝入路。
3. 大缺损：很多缺损既不小也不位于中心位置，这对封堵器的输送来说是一个更
大的挑战。很多的前上房间隔隔缺损直径大于 20 mm。通常从下腔静脉入路意味着
