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382 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

因此，在患有减压病的潜水员 PFO 患者的比例很高 [10] 。
严格遵守减压程序，但在上升至较低压力期间仍然反复出现神经症状的专业潜水
员，以及已确定是 PFO 的潜水员，通常建议行器械封堵术。尽管目前没有进行随机
临床试验，但大量的间接和间接证据似乎都支持通过封堵可以减少症状的复发 [10] 。

图 31.4 潜水病的空气栓塞。潜水病中反常空气栓塞的生理过程（Sykes 和 Clark 授权
[11]
使用） 。

31.4.2.1 先兆偏头痛

PFO 与偏头痛之间的关系仍有争议。虽然有几项研究已经证实，在患有先兆偏头
痛的患者中，PFO 的患病率过高 [12] ，但关于封堵 PFO 对偏头痛（MisT）影响的唯一
随机临床试验 [13] 未能显示 PFO 封堵的有益效果。MisT 试验的设计受到了质疑，因为

其主要终点（头痛完全消失）可能过于理想。事实上，事后分析表明接受 PFO 封堵
术的患者头痛发作天数减少。同样，PFO 封堵后的患者经常反馈其他相关症状（通常
是中风）导致先前出现的偏头痛发作频率和严重程度降低 [14] 。但是也有一些患者出现
了 PFO 封堵前没有出现的新头痛症状。

支持先兆偏头痛患者封堵 PFO 的证据目前不足以推荐普通患者广泛开展 PFO 封
堵术。目前虽有一些干预治疗是基于患者个人意向进行，但在有更多实质性的临床证
据出现之前，该适应症不太可能进入指南。