Page 419 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

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室间隔缺损（VSD）

Massimo Chessa, Gianfranco Butera, & Angelo Fabio d’Aiello

程心萌 译 王学宁 审校

33.1 临床适应症

经皮 VSD 封堵治疗适用于缺损位于肌间隔内（肌部室间隔缺损 -MVSD）或膜周

部（膜周部室间隔缺损 -PMVSD）的 VSD，伴或不伴动脉瘤，也可以用于治疗外科手
术后残余漏。
对于双重缺损或嵴上型缺损、合并主动脉瓣脱垂和主动脉瓣关闭不全的膜周缺损，
以及与肌肉出口中隔错位相关的任何缺损，或跨越和覆盖房室瓣的任何缺损，手术修
复是目前唯一的选择。

缺损较大的会在婴儿早期出现心力衰竭的症状，并且必须在出生后几个月内进行
手术治疗。
室间隔缺损（VSD）的手术指征是：

 存在心力衰竭的症状。
 存在左心容量超负荷的迹象，超声心动图显示缺损处有明显的左向右分流。
当发现以下情况时，被认为存在严重的分流：
1. 左心房扩大，左房前后径与主动脉根部内径的比率大于 1.5。
2.左心室扩大（左心室超负荷），左心室舒张末期直径>患者年龄的平均值+2SD（标

准偏差）。
如果肺动脉（PA）收缩压低于全身 50% 且肺血管阻力低于全身阻力的 1/3，存在
左心室容量超负荷和左向右显著分流（Qp∶Qs ≥ 1.5∶1）的患者，应接受VSD封堵术。

封堵术可以防止肺动脉高压、心室扩张、心律失常、主动脉瓣关闭不全和右心室
双腔的发展。特殊情况时，如果发生了感染性心内膜炎，即使无心力衰竭症状也无左
室超负荷的小缺损，可能也需要进行封堵 [1-6] 。