Page 414 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

396 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

型导管封堵器已成为我们封堵心外 Fontan 术式中典型穿孔式开窗的首选设备。该装置
具有很高的整合能力，其双盘使得在开窗中释放相对容易。无织物技术允许其通过小
口径 4F 导管输送，同时保持较高的封堵率，不会因为体积过大导致潜在的阻塞。

32.8 穿过并显示开窗口及间隔渗漏通道

 应使用血管造影在不同角度观察开窗和间隔渗漏通道的位置。
 TEE 可以为间隔渗漏的患者提供更多信息，或者在房室大小较小或房间隔可
能有问题的情况下提供更多信息。

 根据开窗的位置和形状，可以借助各种预成形或定制的热形导管，例如右冠导
管和软的交换导线 [ 即 0.035 英寸 Terumo 导线或 Woolley 高扭矩软导丝（Mallinckrodt，
St. Louis，MO）]。
 导线推进后，如有必要，可更换为直导管，以便于放置较硬的导线。

 根据试验封堵的方法，将 7-F 球囊楔形导管通过交换导线，或将小型顺应性
球囊（即 Tyshak 球囊）通过适当的导丝（取决于球囊）。进行试验封堵时，如果不
知道开窗的孔径，或者在出现间隔渗漏或管状连接的情况下，可以进行测量球囊尺寸。
 选择合适的装置后，沿着交换导丝将带有扩张器或输送系统（取决于封堵器）

的长鞘穿过缺损。
 扩张器和导丝应缓慢取出，让血液通过鞘自然流出，然后小心抚平，以避免
空气栓塞。
 封堵器的装载和释放要按照特定设备的常规方式进行操作。释放前后，应通

过造影检查封堵器位置（图 32.3 a,b），甚至可以采用 TEE 验证。术中反复进行血流
动力学和氧饱和度监测。