Page 446 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

428 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

 对 PDA 的所有三个直径（总长度、壶腹直径和最窄直径）（图 34.8）进行血
流动力学研究和准确测量后，选择相应的线圈。
 Cook 线圈可以从动脉或静脉侧展开。在 PDA 较小（< 2 mm）的病例中，
PDA 可以从动脉侧轻松安全地封闭动脉导管，无需股静脉通路，从而避免穿过心腔。

 使用 4-F 或 5-F 输送导管将 PDA 从动脉侧直接或通过导丝穿过肺动脉，置于
肺动脉瓣上方。
 准备好选定的线圈并将输送导丝的螺纹拧到线圈的螺纹上，这是应该确保顶
杆进入线圈螺纹的关键部分。在良好的照明下，使用白色的背景以获得清晰的视野（使

用白纸包装线圈）。顺时针旋入输送导丝，观察线圈螺纹与导线螺纹的粗化程度。不
需拧到最后，留有 2-3 个空余螺钉。
 小心地将顶杆推至输送线的近端，以防止软心轴发生任何扭结。推动直到您
感觉到阻力并且线圈的尖端移动，表明心轴到达线圈的末端。

 将线圈筒的直端紧紧插入导管末端，轻轻推动导管中的输送线。在侧向投影
透视引导下，将线圈推到主肺动脉中的输送导管尖端。当线圈尖端伸出时，撤回芯棒，
直到线圈完全脱离芯棒。你会注意到线圈的尖端会稍微弯曲。
 将导管置于 MPA 中间，远离肺动脉瓣和 PDA。参考之前的主动脉图，推动输

送线直到 MPA 达到 3/4–1 全环。将输送线和导管保持在一起并将其拉回，直到线圈
环卡在 PDA 的肺侧。
 保持输送线在温和的张力下固定并挤出输送导管，直到您释放主动脉中的整
个 PDA 线圈。立即顺时针轻轻推动输送线，将 PDA 线圈装入 PDA 壶腹。

 可以轻柔小心地操纵线圈，以在壶腹中获得适当的形状和位置。
 用针虎钳逆时针旋转输送线，小心松开线圈。释放过程中不要拉或推电线。
 大多数情况下，螺旋线突出在主动脉中，但通常附着在主动脉壁上。这通常
是可以接受的。

 释放线圈 5-10 分钟后，进行主动脉造影以检查任何残余泄漏或线圈错位。如
果从动脉侧进行闭塞，则不可能在释放线圈之前进行主动脉造影。
 可以从静脉侧进行相同的程序，主动脉侧的主要环数和动脉导管未闭肺侧的
环数。在释放线圈之前，您可以进行主动脉造影。

34.6 动脉导管未闭的装置闭塞

 选择合适的设备后，在准备之前，用多用途导管将 PDA 从股静脉穿过到降主