Page 492 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

474 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

临床案例，以说明经导管闭塞技术：
案例 1：1 名 1 岁男童成功接受右心室双出口矫正手术及经食道超声心动图引导
装置闭合肌性室间隔缺损。在手术中，没有增加肺静脉回流的证据。术后第 3 天，患
儿尝试停用机械通气失败。患者发展为渐进性充血性心力衰竭，术后需要增加剂量的

肌力支持。他被转诊为多个 APC 的经导管封堵（图 37.9）。

图 37.9 （a）升主动脉造影显示多发 APCs 起源于右锁骨下动脉和降主动脉。（b）通过
5-Fr Cobra 导管（Terumo，Tokyo，Japan）选择性地接合从右锁骨下动脉产生的 APC

动脉，通过该 5-Fr Cobra 导管将 0.014 英寸将导丝向远端推入靶血管。（c）沿导丝将 1.9
Fr、130 cm Instantpass 微导管（APT Medical，Hunan，China）尽可能深地导入靶血管。
（d）随后，3 个 MWCE-18S-5/2 mm 龙卷风线圈（COOK Medical，IN，USA）通过 0.014

英寸的微导管推进。导丝进入目标血管。线圈在最窄的部分密集地排列。放置线圈后，
选择性右锁骨下动脉造影显示侧支动脉血流明显减少。（e，f）其余 2 例源于降主动
脉的 APC 分别用 2 例和 1 例 MWCE-18S-5/2 mm 龙卷风线圈成功治疗。