Page 488 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

470 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

37.1.7 预期结果

1. 栓塞后的肺血管造影证实 PAVM 完全闭塞。
2. 栓塞后，由于随访时的 PAVM，全身动脉血氧饱和度显著改善，临床症状持续
缓解。

3. 随访 CT 增强显示 PAVM 仍然闭塞，静脉囊明显收缩或畸形完全消除。

37.1.8 并发症及其处理

到目前为止，在手术和长期随访中没有发生死亡。文献中记载的经导管栓塞

PAVM 的并发症并不常见，现将其列示如下。

37.1.8.1 设备栓塞

吊诡式栓塞的器械偏移是最严重的并发症之一，在 0.7%-3% 的治疗患者中发生，
特别是在流出血管较大的高流量畸形患者中。吊诡的螺旋栓塞进入大脑动脉，左腘动

脉和左颈动脉已被报道。选择合适尺寸的线圈对于降低线圈栓塞的风险至关重要。
“锚定”和“脚手架”技术也经常用于克服线圈迁移的问题。对于供血动脉较大（>
5mm）的 PAVM 患者，线圈可能不应是栓塞的首选，对于这些患者，单独使用 VP 或
与线圈联合使用可能是更好的栓塞首选。

37.1.8.2 肺梗塞

约 3% 的病人出现肺梗塞，它通常发生在栓塞引起正常分支闭塞继发于栓塞材料
过于近端位置。为尽量减少这一事件，栓塞材料应放置尽可能靠近 PAVM 和远端正常
侧枝。

37.1.8.3 空气栓塞

空气栓塞不是在手术过程中经常遇到。这种情况通常发生在导管或导线迅速拔出
鞘套时。当血液不能代替取出的导管所占用的空间时，空气将被吸入输送鞘。空气意

外地进入冠状动脉引起急性胸痛、心动过缓和短暂的心电图改变。这通常在 15 分钟
内解决。持续冲洗导管，观察背反流血，“水下”拔除导管或导线可以很大程度上防
止这种并发症。

37.1.8.4 胸膜炎

胸膜炎是栓塞最常见的并发症，约有 15%-31% 的患者发生胸膜炎。伴有发热和