Page 496 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

478 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

37.2.7 预期结果

1. 栓塞后心导管检查证实 APCs 完全闭塞，肺动脉压、血氧饱和度下降，全身压
升高至正常水平。
2. 经栓塞治疗后，经医生随访，APCs 引起的症状得到显著改善或消除。

37.2.8 并发症及其处理

37.2.8.1 设备栓塞

对一个重要的全身动脉进行设备栓塞的几率约为 1%，主要是使用线圈。它通常

发生在线圈不能完全容纳的目标血管，导致线圈反弹出侧枝期间或后植入。为了避免
这种并发症，选择的线圈应大小适当，并应尽可能深入目标血管。当发生线圈栓塞时，
可以考虑用圈套器取出线圈。

37.2.8.2 肺梗塞

当 APCs 构成受累肺的唯一供血或责任侧支动脉直接供应大面积肺实质时，可发
生肺梗死并发症。在进行栓塞之前，必须根据侧枝循环情况进行仔细分析，以确保栓
塞的目标侧枝动脉不是流向实质段的唯一血液来源。

37.2.8.3 溶血

在 APCs 的栓塞中很少有溶血的报道。如果有明显残留分流横跨封堵器，这种罕
见的并发症会发生。一旦发生，就应该对患者进行监测和医学治疗。如果溶血严重，
药物治疗无效，应通过进一步栓塞消除残留的分流，手术切除是另一种选择。

37.2.9 术后护理和随访

大多数病人可以在手术后的几天内出院。出院前应进行超声心动图、胸片等影像
学检查以评估心功能和封堵器位置。建议对接受治疗的患者进行长期的影像学随访和

临床评估。

参考文献

[1] Fahey JT, Pollak JS, White RI. Complications of catheter-based interventions for pul-
monary arteriovenous malformations. In: Hijazi ZM, Feldman T, Cheatham JP, Sievert H,