Page 500 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

482 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

并可能导致右向左分流。这些患者有发生矛盾栓塞事件的风险，或可能呈紫绀型并伴
有继发性红细胞增多，但后者的发现很少见。考虑到永久性起搏器植入后血栓栓塞的
风险增加，每一个房颤切换手术后的患者都应仔细进行超声心动图和导管检查，因为
较小的泄漏很容易被遗漏。

图 38.1 术后肌部 VSD 闭合的例子。1 例 73 岁男性在主动脉瓣复发手术和肌切除术后
发生的术后肌部室间隔缺损的经食管超声心动图（Qp/Qs 比值 2，肺动脉高压证据，
（a）彩色多普勒长轴和（c）短轴视图显示缺损）。通过超声心动图和血管造影术测

量的最大缺损直径为 7 mm，使用 Amplatzer™ Muscular VSD 封堵器 10 mm 可实现直
接逆行封堵，无残余分流（b：长轴视图，d：植入封堵器短轴视图）。LA：左心房、
LV：左心室、VSD：室间隔缺损、RV：右心室、AV：主动脉瓣。