Page 560 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

542 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

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与 SAPIEN XT 瓣膜配套使用的递送系统是 Novafex 。该球囊导管的头端有一个
锥形的鼻椎体（图 43.2），并且其尖端可调弯，以便于递送至右室流出道。对于 20
mm、23 mm 和 26 mm 的瓣膜，需要使用 14 Fr 的可扩张鞘管，对于 29 mm 的瓣膜，
则需要使用 16 Fr 的可扩张鞘管。在该递送系统中，瓣膜在靠近球囊尖端处压缩折叠，

以达到更小的递送口径。一旦递送系统在经过笔直的下腔静脉时，可回撤球囊使之向
压缩的瓣膜靠近。该递送系统包含一个用于连接可调弯导管和手柄上的调弯指示器的
调弯轮。瓣膜定位轮可在瓣膜回缩至球囊上时根据对准标记对瓣膜位置进行微调优化。

图 43.2 （a）Novafex+ 递送系统。长黑色箭头表示用于固定导管的滚轮，并可能有助
于其通过曲折的通道。黑色短箭头表示用于将球囊对准瓣膜的滚轮。（b）近距离观

察鼻锥（黑色长箭头），以及瓣膜在靠近球囊的导管杆上压缩折叠的位置（两个黑色
短箭头），以减少递送系统的口径。

目前，新一代的 SAPIEN 瓣膜 S 3 产品在美国被常规用于主动脉瓣植入。该瓣膜
的设计通过在假体远端增加一个外裙结构来减少术后瓣周渗漏。此外，S 3 瓣膜也有
20 mm 的尺寸，并且支架的外形略有减小。虽然 S 3 瓣膜目前在美国还没有被批准用

于肺动脉瓣植入，它被“超适应证”地用于某些被认为有益的患者，在欧洲和加拿大
被广泛使用。来自欧洲和加拿大的 82 例患者的短期（2 年）数据显示了良好的手术血