Page 676 - 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

658 先天性心脏病的导管术：从婴幼儿期到成人期

在进行 PCPC 时，可以封闭或保留额外的 PBF 源，例如 BT 分流或自然顺行流，
以便为孩子在较大年龄时进行 TCPC 做好准备。
3.TCPC 一般在 3 岁以后进行，视全身氧饱和度降低程度而定。在进行 TCPC 时，
任何额外的 PBF 来源都要通过手术或在心导管实验室清除。

53.3 适应症和患者选择

PCPC 和 TCPC 通常在进行心导管检查之前，目的是测量 PAP，评估肺动脉压高低，
并治疗可能的相关异常。

根据团队政策并取决于高质量无创成像的可用性，对所有或选定的患者进行导管
插入术。
在 PCPC 之前通常进行导管插入术的患者包括：
 左心发育不全综合征患者（接受过 Norwood I 或混合治疗）。

 需要明确肺动脉解剖结构或 PAP 可能较高的患者。
在 TCPC 之前，应考虑在以下情况下进行心导管插入术：
 患有左心发育不全综合征的患者接受过 Norwood II（手术或混合治疗）。
 有额外 PBF 的患者。

 需要明确肺动脉解剖结构或 PAP 可能较高的患者。
可以经皮治疗的常见相关异常是主动脉缩窄、主动脉肺侧支、限制性卵圆孔和肺
动脉或上腔静脉狭窄。

53.4 成像

目前，对常规 pre-Glenn 和 pre-Fontan 心导管插入术的需求受到质疑，并且越来
越有兴趣用无创方法代替它。除了导管插入术可能发生的急性不良事件外，人们越来
越意识到电离辐射的长期危险影响。事实上，儿童时期暴露于辐射的患者患辐射相关

癌症的风险似乎与剂量有关，并且在生命早期受到辐射的儿童中更为突出。此外，实
体瘤的风险会持续一生。
因此，在 PCPC 手术前有功能性单心室的患者中，几项临床试验比较了心脏核磁

共振（CMR）与心导管术，结果显示 Glenn 术后的短期和长期结果相似。
甚至在 TCPC 手术之前，一种基于临床、血液学和超声心动图结果的算法被证明
可用于选择不需要导管插入术的患者，具有较高的阴性预测值，CMR 可进一步提高