Page 166 - 耳鼻咽喉科常见疾病的诊治

耳鼻咽喉科常见疾病的诊治
Diagnosis and Treatment of Common Diseases in Otolaryngology

除上述治疗方案，针对喉神经损伤目前仍有一些新的治疗方式处于研究阶段，
如神经调节手术、基因治疗以及干细胞治疗等，这些方案在未来有望应用于临床，
在此并不做详细介绍。综上所述，喉神经损伤可因损伤神经分类 . 数量以及程度
等导致不同的临床表现，其中，喉返神经损伤导致的声带麻痹因其更为显著的生

理功能受损而更被重视。

第十节 喉部肿瘤的诊疗

一、早期声门型喉癌患者临床治疗

喉癌属耳鼻咽喉头颈外科常见疾病，在我国约占耳鼻咽喉头颈外科恶性肿瘤
的 7.3%~35%，发病率排名在头颈部恶性肿瘤的第 3 位，该病的发生、发展与多
种因素存在密切联系。大量数据显示，约 60%~65% 的喉癌患者为声门型喉癌，

男性发病率是女性的 10 倍。因早期声门型喉癌发病位置局限于声门区域，不会
对周围的软骨、肌肉等组织造成影响，同时也较少出现淋巴结转移的现象。故尽
早明确诊断及治疗对改善声门型喉癌患者预后具有重要作用。

鳞状细胞癌是早期声门型喉癌最常见的病理类型，对于该病理类型患者而言，
手术是其首选的治疗方法，在手术方法选择中需依据疾病分期及病变范围进行选
择。早期喉癌的治疗强调根治为主，临床对于早期声门型喉癌的手术治疗包括喉
裂开病灶切除术、全喉切除术等方式，其中全喉切除术是治疗早期声门型喉癌最
为彻底的方法，但患者术后留有永久性气管造瘘口，导致患者发音功能受损，对

其生活质量及心理健康均造成严重影响。而喉裂开病灶切除术虽可保留患者的嗓
音功能，但因其对患者造成创伤较大，术后恢复时间较长，在临床应用中存在一
定局限。尤其是对于累及前联合的早期喉癌病变，常规喉裂开手术病灶切除后，

由于前联合缺乏黏膜下组织，单纯将带状肌筋膜与喉腔残余黏膜组织缝合覆盖在
甲状软骨创面时容易撕裂，术后容易在局部生长肉芽组织造成喉粘连，影响发声，
为了降低手术对患者造成的创伤，选择一种创伤小、术后恢复快的手术方式尤为
重要。
喉微创术作为微创术式具有创伤小、美容效果好、术后恢复快等特点，因喉

周围组织与器官结构较为复杂，行喉微创手术治疗时无需将气管切开，故颈部无

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