Page 167 - 耳鼻咽喉科常见疾病的诊治

第三章 咽喉常见疾病的诊疗

明显切口，极大程度地保留喉正常功能及结构。但其同样具有局限性，肿瘤的充
分暴露是有效切除的重要前提，而对于下颌窄小、舌根厚、甲状软骨板交角较小
的患者，经口显微支撑喉镜手术对肿瘤暴露困难，尤其是对于前联合、甲状软骨
板深处等部位的肿瘤难以获得充分的暴露，常造成该处肿瘤切除不彻底，因此现

阶段临床对于早期声门型喉癌患者的治疗无统一标准。
（一）早期声门型喉癌的常规支撑喉镜显微镜微创手术
对于早期声门型喉癌的常规微创手术治疗无需使用高科技设备，应用常规微
创手术器械便可进行操作。患者于全身麻醉状态下使用支撑喉镜配合喉内镜电视

监视设备完成，术中使用喉剪将肿瘤组织切除，随后使用电刀烧灼创面，直至病
灶区域出现轻微碳化或焦化。另常规微创手术在早期声门型喉癌治疗中对病变处
烧灼范围可灵活掌握，烧灼深度可控，能够反复烧灼肿瘤组织及黏膜，以降低疾
病复发率。

国内蒋志毅等分析支撑喉镜下治疗早期声门型喉癌在基层医院中的应用，曾
报告 20 例早期声门型喉癌的常规微创手术处理，结果显示只有 1 例术后 41 个月
复发，平均术后住院日为 6.8d，术后半年嗓音功能基本恢复，发音显著好于术者
本人所做喉裂开术及喉垂直部分切除术，任树滨等分析支撑喉镜显微镜早期声门

型喉癌切除术的临床效果，文中对比常规喉癌切除术及支撑喉镜显微镜早期声门
型喉癌切除术治疗效果，结果显示，采用支撑喉镜显微镜切除术的患者治疗有效
率及综合满意度均高于常规喉癌切除术，分析其原因可知支撑喉镜显微镜切除术
中极大程度地保留了患者喉部功能，促进术后发音的恢复，同时术中所使用的光

源更加接近病变组织，在照明度高的情况下有助于放大手术视野，更加清晰地显
示病变部位，减少其他影响手术进行的相关因素影响，避免损伤正常组织，且该
术式无需切开气管便可进行，较好地保留了患者喉部功能，患者满意度高，手术
效果好。

（二）早期声门型喉癌的 CO 激光治疗术
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CO 2 激光为不可见的能量光束，其直径为 0.4~2.0mm，波长为 10600nm，在
其作用下使得生物体组织分子发生振动，同时生物组织吸收 CO 2 激光后可产生
一定的热效应，且 CO 2 激光于不同组织中可受不同高温而产生不同作用，具有

对周围组织热损伤较小，对深部重要血管及神经影响较小等特点。将 CO 2 激光
应用于早期声门型喉癌治疗中能够确保肿瘤组织完整切除，较好地提高了喉及喉

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