Page 223 - 耳鼻咽喉科常见疾病的诊治

第五章 儿童耳鼻咽喉头颈外科的诊疗

氟替卡松鼻喷雾剂外用；治疗组 73 例患儿在此基础上加小儿推拿结合中药治疗。
治疗组总有效率（94.5%）高于对照组（88.2%）。牟曈收集了 60 例小儿 AR（肺
脾气虚型）患儿，对照组 30 例患儿予口服通窍鼻炎片（炒苍耳子、防风、黄芪、
白芷、辛夷、炒白术、薄荷）治疗，治疗组在此基础上加予小儿推拿，治疗组总

有效率（96.67%）高于对照组（83.33%），且临床症状的改善及减少复发的效
果也更好。
许杏莲结合新加坡的环境、患儿的体质特点，发现当地 AR 患儿多属于风痰
蕴肺证，提出了祛风宣窍、清肺化痰的治疗方法，将 80 例 AR 患儿随机分为对

照组（单纯中药治疗，中药处方为辛夷，连翘，苍耳子，麻黄，白芷，防风，鹅
不食草，胆南星，黄芩，薄荷，陈皮，金银花，甘草等）和试验组（中药配合推拿），
试验组总疗效较对照组更好，且均未见不良反应。穆桂萍等将 88 例 AR 患儿随
机分组，对照组口服氯雷他定糖浆，治疗组在此基础上加自制鼻渊合剂口服联合

小儿推拿。治疗 1 个月后，治疗组总有效率（95.5%）明显高于对照组（77.3%）。
徐慧贤等收集了 90 例 AR 患儿并随机分组，中药组 30 例患儿采取辨证处方（肺
气虚寒者用苓桂术甘汤加减；脾气虚弱者则用参苓白术加减），推拿联合中药组
30 例在此基础上联合小儿推拿治疗，西药组 30 例予氯雷他定口服联合糠酸莫米

松喷雾剂外用治疗，治疗 2 周后，推拿联合中药组总有效率为 93.3%，高于中药
组的 60.0% 与西药组的 73.3%。1 月后随访，推拿联合中药组总有效率（86.7%）
明显高于中药组（33.3%）及西药组（0）。
（2）推拿结合西药

赵李清等采用独创的二部（仰卧位、俯卧位）五法（按揉法、旋推法、抹法、
擦法、捏脊法）小儿推拿结合抗组胺药、鼻喷类固醇激素治疗小儿 AR。具体推
拿手法为开天门、推坎宫、揉太阳、按揉经外五穴；抹法：分推膻中，同时按揉
天突、云门、中府、膻中等穴；揉法：放松腕关节，带动手指吸附皮肤，做柔和

环旋运动；旋推：清补肺、脾、肝、肾经；按揉两侧膀胱经，重点按揉风门穴，
同时按揉大椎、肺俞、脾俞、肝俞、肾俞穴，捏脊，拿肩井，横擦肾俞，透热为
主。对比单用抗组胺药、鼻喷类固醇激素治疗，联合小儿推拿的疗效更显著。
3. 推拿结合外治法

（1）推拿结合针灸
针灸也是中医传统特色疗法，艾灸还有温补之效，临床疗效颇佳，联合推拿

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