Page 220 - 耳鼻咽喉科常见疾病的诊治

耳鼻咽喉科常见疾病的诊治
Diagnosis and Treatment of Common Diseases in Otolaryngology

四、推拿治疗小儿变应性鼻炎

变应性鼻炎（Allergic rhinitis，AR）又称为过敏性鼻炎，中医称之为“鼻鼽”“鼽
嚏”等，是一种在机体接触变应原后，由 IgE 介导的鼻黏膜慢性非感染性炎症，
属于 I 型变态反应性疾病，是儿科的常见病。临床表现主要为鼻塞、鼻痒、流涕、
打喷嚏，严重者还会引起食欲下降、精神涣散等；更有甚者，影响患儿颌面部发

育，从而影响患儿的心理健康。AR 也容易合并支气管哮喘、分泌性中耳炎和睡
眠呼吸障碍等症，导致患儿生活质量的下降。因为环境等因素的影响，AR 的发
病率也越来越高，有研究表明，全球患 AR 的人数已超过 5 亿人，而中国的患病
率达到 8.7%~24.1%。AR 具有难以根治且易反复的特点，而小儿推拿作为传统中

医特色治疗手法，治疗小儿变应性鼻炎具有操作灵活、简单便捷、临床疗效明显、
绿色无毒副作用的特点，还能提高免疫力，同时促进小儿生长发育，获得了临床
医生及患儿家属的广泛认可。
（一）病因病机
中医学认为主要是因为肺、脾、肾三脏的气虚或阳虚，复又感受风寒之邪，

鼻窍受邪而导致此病的发生。《小儿药证直诀·变蒸》云：“五脏六腑，成而未
全，全而未壮。”小儿脏腑娇嫩，功能发育未全，故易虚易实，易受邪侵。肺是
主气之枢，脾是生气之源，肾主纳气，当脾气虚弱时，土不生金，水谷精微无法
上荣于肺；或肾气不足，摄纳不利；或肾阳无法温煦于肺时，肺卫不固，则易受

外邪侵袭。肺失宣肃，津液停聚壅塞鼻窍，就会导致喷嚏、流涕的症状，所以治
法上不仅要宣肺通窍，还需健脾益肾，在祛除外邪的基础上同时注重扶正治本。
以小儿推拿治疗此病时，辨证选穴也离不开上述病机。小儿推拿是通过对特定穴
位或体表局部的手法，从外调内地激发自身的调节能力、纠正机体的病理状态，
从而治疗疾病。
（二）临床研究

1. 单纯推拿
时亚娟等将 7 个随机对照试验（共 491 例患儿）进行 Meta 分析后发现相较
于西药治疗小儿 AR 来说，推拿的疗效更好，而相较于单独使用药物或针刺，推
拿结合药物或推拿的效果更佳，且未报告过不良事件。史珊怡等报道推拿治疗小

儿 AR 典型病例 2 例，结果不仅 AR 症状好转，患儿体质较前也有所增强，且复
发减少。荆丽娟等收集了 120 例 AR 患儿，随机分为对照组（孟鲁司特钠及氯雷

212