Page 221 - 耳鼻咽喉科常见疾病的诊治

第五章 儿童耳鼻咽喉头颈外科的诊疗

他定片口服）和观察组（在西药口服的基础上联合小儿推拿治疗）各 60 例，治
疗后观察组发作较对照组更少，并且无不良反应。陈薇收集了 120 例 AR 缓解期
的患儿，随机分为对照组（予内舒拿鼻喷治疗剂）和治疗组（内舒拿联合小儿推
拿治疗）各 60 例，3 个月后治疗组总有效率（98.3%）高于对照组（90%），且

无不良反应。半年后随访，治疗组的复发率也明显更低，说明小儿推拿可减少
AR 的复发，同时效果佳且安全性较高。
临床上还有一些医家总结临床经验，在学习现有流传推拿手法的同时，积极
归纳并创新，并进行临床研究，也取得了较好的疗效。蒲娟等总结廖品东教授的

临床经验，脱离“一证一方”的治疗思想，以宣肺通窍为治疗原则，辨证论治。
在推拿基本方（头面四大手法、黄蜂入洞、揉迎香穴、揉上迎香穴、扳鼻梁、擦
鼻旁）的基础上根据具体证型采取不同的治法来加减手法，疗效喜人。代文芹等
以基于“培土生金”理论的小儿推拿治疗 AR 患儿，通过调理小儿脾胃、增强肺气，

同时扶正祛邪，标本兼顾，推拿处方为：开天门、推坎宫、揉太阳，补脾经，掐
揉二扇门，揉外劳宫，按揉膻中，分推膻中，拿风池，揉肺俞、脾俞，黄蜂入洞，
按揉迎香、鼻通，擦鼻旁，按揉足三里。对比口服孟鲁司特钠咀嚼片的患儿，治
疗后发现小儿推拿疗法较孟鲁司特钠咀嚼片口服疗效更佳。官萍将 86 例 AR 患

儿随机分为对照组（常规推拿治疗）和治疗组（常规推拿加宣肺健脾推拿疗法治
疗），治疗组的疗效和生活质量都明显好于对照组。徐晓伟等将 60 例 AR 患儿
随机分成对照组（常规推拿治疗）和治疗组（宣肺健脾推拿法治疗），治疗组总
有效率（93.33%）明显优于对照组（73.33%）。

另有医者在临床实践中发现，着重鼻部周围的推拿手法对于小儿 AR 的治疗
有着不可或缺的作用。如陈韶用局部通窍推拿法对比常规小儿推拿方法治疗肺虚
感寒型 AR 患儿。结果局部通窍推拿法的总有效率（93.33%）明显优于常规小儿
推拿方法（83.33%），且通窍推拿法的远期疗效显著。蒋灵鸽以邵琪教授独创的

小儿推拿鼻部八法对比氯雷他定片口服联合糠酸莫米松鼻喷雾剂外用治疗肺气虚
寒型 AR 患儿。治疗后对比效果，鼻部八法治疗肺气虚寒型 AR 的疗效更好，复
发率也更低。此外，邵瑛教授以通元固本为基本治法，创新治疗小儿 AR 的推拿
处方，临床疗效喜人。

孙琪等采用邵瑛教授的鼻部九法推拿对比孟鲁司特钠口服治疗小儿 AR，治
疗后 2 组各 30 例患儿症状均明显改善，疗效差异无统计学意义。孙琪其后又将

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