Page 9 - 耳鼻咽喉科常见疾病的诊治

第一章 鼻科常见疾病的诊疗

第一章 鼻科常见疾病的诊疗

第一节 鼻中隔疾病的诊疗

一、个性化改良鼻中隔偏曲手术

鼻中隔由软骨和骨质成分组成，正常情况下位于鼻腔的正中，将鼻气道分成

两腔，从而调节通过鼻腔的气流，也可提供背侧支撑的作用。随着年龄的增长，
其组成部分也随之增长和骨化。由于颅骨的发育较鼻中隔软骨的发育完成早，因
此上下固定的颅骨会限制鼻中隔软骨的发育从而造成应力关系变异，这种变异主
要集中在鼻中隔软骨与周边骨的交联处，也即在鼻中隔软骨的前、下、后方逐渐

形成 3 个张力区域，严重时会形成嵴和矩状突，被认为是造成鼻中隔偏曲最主要
的因素。除此之外，鼻部外伤、鼻腔鼻窦肿瘤压迫、硬腭高拱等也可导致偏曲的
发生。鼻中隔偏曲治疗的关键在于解除偏曲部分对鼻腔气流的不利影响，目前随
着鼻科微创器械的发展及手术技术的进步，各种个性化改良的鼻中隔偏曲矫正手

术应运而生，并取得了较好的疗效。
（一）鼻中隔偏曲的病理特点
生理情况下，鼻中隔具有调节鼻腔气流的作用，当存在不同程度、位置及类
型的偏曲时，可导致不同程度的临床症状。其中，偏曲的鼻中隔可使鼻腔黏膜受

空气理化因素的刺激，进而出现水肿、肥厚、瘢痕等变化，最终导致鼻腔通气阻
力增大。其次，偏曲的部分若压迫同侧的鼻甲黏膜，可刺激三叉神经末梢导致同
侧反射性头痛。而鼻出血则多发于棘或嵴的位置，或中隔前端偏曲的凸面，由于
这些部位的黏膜张力大且薄，加之鼻中隔前方血供丰富，易导致鼻出血。此外，

鼻中隔的高位偏曲可以引起鼻窦通气和引流不畅，若继发感染导致腺体受刺激，
分泌物增多，窦口鼻道复合体病理性改变，则会引起鼻窦炎，严重者可出现嗅觉
减退或消失。长期的鼻中隔偏曲患者也可能有其他邻近器官受累的表现，如出现
慢性卡他性炎症、耳鸣、变应性鼻炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等。

1