Page 185 - 外科护理学改革与创新研究

第五章 风湿内科护理改革与创新

第五章 风湿内科护理改革与创新

第一节 风湿关节炎研究进展

一、中西医结合治疗类风湿性关节炎

类风湿关节炎是自身免疫性疾病，世界范围内所有地区几乎都可见到，目前
中国的发病率约为 0.32%~0.36% 唱这种疾病可以发生于任何年龄，且患者以女
性居多，大约是男性患者的 4 倍。RA 的发病机制非常复杂，理论一直处于发展中，
目前尚未阐明，可能主要与免疫细胞、炎症因子、基质金属蛋白酶、氧化应激异

常、遗传和生存环境因素等有关。其病理特点是大量携带炎症物质的细胞浸润关
节滑膜和滑液渗出、增生、血管翳形成，一系列的反应最终导致软骨破坏。此病
病程较长，若不及时进行有效的控制，病情发展最终会导致不可逆的骨关节破坏，

对患者的生活质量、身心健康均会造成影响。目前西医对 RA 尚无特效疗法或药
物，大多采用抗炎镇痛、免疫抑制等综合治疗来控制病情，且治愈率较低，容易
复发，在很长一段时间的用药之后也会出现更多不良反应问。
（一）中医对类风湿性关节炎的认识

RA 相当于中医“痹证”的范畴，既往有“历节病”“鹤膝风”“顽痹”等病名。
在 1994 年，国家中医药管理局将全国名老中医焦树德教授经过多年的临床实践，
总结 RA 的发病机制、发病特点后创新提出的中医病名“尪痹”，正式定为 RA
的中医病名。在我国传统医学漫长的发展过程中，众多医家对本病也有了一定的

认识，中医认为本病是一种虚损性疾病，病程长，致残率高，治愈率低，以虚实
夹杂为主要病理表现。本病主要是风寒湿等外邪侵入人体，流注于骨节经脉而发
病。很多的经典著作对 RA 的病因病机有完整的论述，进行了诸多的探讨。现代
医家在继承先贤思想的基础上，结合自身多年的临床实践经验，也总结出了 RA

的病因病机。国医大师路志正问认为本病的发生与许多其他的疾病一样，不外乎
是内因与外因两个方面，认为风寒湿之邪作用于机体致病，脾胃损伤，气血乏源，
也可致病。李依寒等认为痰浊与瘀血互为因果，贯穿疾病始终。

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