Page 195 - 外科护理学改革与创新研究

第五章 风湿内科护理改革与创新

2. 益生菌
肠道菌群失调可导致 RA 等风湿病的发生、发展，其机制可能是肠道微生物
及其代谢产物通过调节自身免疫性疾病的免疫功能所致。益生菌可以合成消化

酶，促进肠道营养物质的吸收，清除或减少致病菌的粘附，并维持肠道菌群的结
构平衡。例如给高脂小鼠灌胃植物乳杆菌可有效改善小鼠代谢组织中脂肪积累和

低度炎症。JIN 等对 30 只 SD 大鼠进行粪便取样，检测肠道菌群的组成，结果益
生菌组肠道中拟杆菌的含量明显高于模型组（P=0.001），益生菌组血清炎症因
子 TNF-α、IL-6、IL-1β 显著降低（P ＜ 0.05），表明在 RA 大鼠中检测到肠道
菌群和血清炎症的明显变化，可以抑制大鼠的炎症反应。人类肠道微生物与宿主

免疫系统密切相关，可能通过分子模拟机制、抗原交叉反应等多种途径影响机体
免疫稳态；但具体机制不明确，需进一步探讨。

3. 维生素
维生素 D 对免疫系统的影响是复杂的，它对免疫细胞有重要的调控作用。
其在 T 细胞参与软骨降解和骨侵蚀的过程，也可以通过 B 细胞的特异性体液免
疫反应发挥免疫调节作用。在一项对 40 例 RA 女性的研究中，每天补充 50mg 硒、

8mg 锌、400mg 维生素 A、125mg 维生素 C 和 40mg 维生素 E 对疾病的活动性有
显著改善，但疼痛和肿胀关节数量没有明显减少。一项荟萃分析显示，RA 患者

使用维生素 D 补充剂有降低风湿病活动度的趋势，并可能减少其复发。RA 患者
使用维生素D可能会有效控制疾病的发展，甚至有益预后；但是，目前对治疗剂量、
时间及疗效仍不十分清楚，需要进一步研究。
4. 乳制品

尽管乳制品过去被认为是促炎食品，但有研究表明，乳制品对循环炎症生物
标志物的水平有中性或相反的影响。乳制品有高含量的饱和脂肪酸，但牛奶脂肪

中发现的许多短链脂肪酸对健康有益，具有重要的免疫反应功能。也有证据表明，
牛奶中的蛋白质、脂肪和钙对炎症有益。由于饱和脂肪酸的高含量，牛奶和乳制
品也被认为是骨关节炎（osteoarthritis，OA）的危险因素，但是，对人类的前瞻
性研究还没有证实这一点。一项观察性研究表明，女性频繁食用牛奶会减缓 OA

进展。此外，一项横断面多中心研究表明，牛奶和酸奶等乳制品对 RA 有保护作
用。因此，控制 RA 症状不建议完全从饮食中去除乳制品。

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