Page 193 - 外科护理学改革与创新研究

第五章 风湿内科护理改革与创新

比较好的。
2. 联合用药
如果单一运用甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶或来氟米特药物进行了规范治疗依然没

有达标的患者，可进行联合用药。研究报道，早期类风湿关节炎且疾病活动度高
的患者，通过多种传统合成抗风湿药物进行联合治疗对临床症状的改善效果较显

著，且能减少关节损害。而甲氨蝶呤、羟氯喹、柳氮磺吡啶这 3 种传统合成抗风
湿药物的联合使用可对疾病活动进行很好的控制，且能和甲氨蝶呤联合靶向合成
药治疗达到同等效果。

3. 生物制剂
抗风湿药物 TNF-a 肿瘤坏死因子抑制剂、托法替布、托珠单抗属于目前应
用较广的生物制剂抗风湿药物。

4. 激素的正确使用
糖皮质激素的抗炎效果较好，且有免疫抑制功效，针对类风湿关节炎中 / 高
疾病活动者联合传统合成抗风湿药物和小剂量糖皮质激素（泼尼松≤ 10mg/d）
能对患者的病期进行有效控制，对传统合成抗风湿药效的发挥具有辅助作用。然

而治疗期间需要注意对患者的不良反应予以密切监测，且单用或大剂量长期使用
糖皮质激素治疗是不推荐的。
目前，MRI 和 CT、超声、X 片相比在软组织分辨力上更具有优势，对 RA

的诊断准确率和敏感度最高，能对关节积液、骨侵蚀、骨髓水肿、滑膜炎等清晰
显示，且能将其病理过程显现出来。而超声和 CT 在 RA 特殊部位评价上有自己
的优势，所以在诊断早期 RA 时，可将实验室抗体检查、临床症状、影像检查等

联合起来，从而为患者的诊断提供有力支持。当患者觉得自己有关节炎症状时，
可去医院查 X 光片，当发现里面有骨赘形成，间隙狭窄等情况时就属于关节炎

的一些表现特征。还可检查磁共振，当磁共振显示关节积液、骨髓水肿、软骨囊
性变、半月板退变、损伤等，都是关节炎的表现。患者在确诊时也要充分认识类
风湿性疾病，增强治疗信心，以便遵医嘱并积极配合治疗，同时注意坚持定期监
测病情的变化。此外，类风湿性关节炎患者要注意纠正不良生活方式，合理膳食、

戒烟酒，1 周进行 2 次适当的有氧运动，养成规律的作息，以此更好地控制病情，
改善关节功能、提高自身的生活质量。

-179-