Page 192 - 外科护理学改革与创新研究

外科护理学改革与创新研究
Research on Reform and Innovation in Surgical Nursing

从而为半脱位区域的判定提供有力支持，特别是 CT 多平面重组展示的细节会更
多。但是 CT 无法检测活动性炎症如滑膜炎、腱鞘炎等，所以 RA 累及肺部或大
关节时可借助 CT 对疾病情况进行观察。CT 的缺点在于：CT 和超声、磁共振相

比存在辐射，且软组织分辨力不足，因而对骨髓水肿、滑膜增生、关节间隙窄、
关节软骨损坏等难以有效显示。即使是多层螺旋 CT 的冠状面骨骼成像质量有所
提升，也难以对软骨及滑膜病变进行显示。
4. 磁共振（MRI）

磁共振在 RA 的诊断中，可对轻微关节面侵蚀、骨髓水肿、滑膜增厚等现象
及早发现，因此在关节病变显示上比 X 线更有优势，能帮助提升早期 RA 的诊断
率。MRI 比常规放射检查能更早地检测到滑膜炎、关节间隙狭窄、骨侵蚀等变化。
MRI 和超声可检测出炎症，且对早期炎症的检测优于临床体检，是鉴别亚临床炎

症的依据，还可对没有分化的关节炎向类风湿关节炎发展的可能性进行预测，以
此减少疾病对患者关节造成的损伤。
MRI 的软组织分辨力非常高、没有辐射、可多平面成像、不会出现骨性伪影，
对 RA 早期病变有较高的敏感度，还可对 RA 的全部病变过程进行显示，因而是

诊断早期 RA 时病程判断准确率较高、观察显效的一种方式，在滑膜病变检查方
面也可作为金标准。而 MRI 增强检查只需要 3min 左右时间，便能取得各向同性
的空间分辨率的全手影像，通过最大强度投影，能将患者的指尖至腕关节滑膜的
所有信息都以立体影像形式清晰地显现出来。同时，MRI 增强可对患者的关节积

液、滑膜强化程度进行鉴别，通过脂肪抑制序列 T1 增强扫描在关节周围脂肪组
织、血管翳强化方面有十分重要的鉴别意义。动态增强 MRI 不但能对 RA 患者
的关节滑膜炎症状况进行定量评估，还可对其药物治疗后的效果进行监测。总之，
MRI 在 RA 的辅助诊断、疗效方监测面的和超声相似，但因为检查费用高、耗时

较长、加之设备等限制，RA 患者随访期间很少用到，特别是基层医院在应用过
程中有所限制。
（三）早期类风湿性关节炎的药物治疗
1. 单一用药

类风湿性关节炎患者在确诊后要尽早进行传统合成抗风湿药（甲氨蝶呤）的
治疗，通常大部分患者单一使用该治疗便能达到良好的效果。且研究显示，一周
服用的甲氨蝶呤剂量低于 10mg 的，不良反应较轻，且长期服用的话耐受性也是

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