Page 70 - 外科护理学改革与创新研究

外科护理学改革与创新研究
Research on Reform and Innovation in Surgical Nursing

他指标，如腰围、腰臀比、腰围身高比等等，主要用于定义脂肪在腹腔内肠系膜、
内脏器官以及主动脉周围囤积的腹型肥胖。
Savastan 等对 23 例肥胖患者与 13 例正常人利用 IRT 与热敏设备进行温度测

定，发现在肥胖患者与正常人的体核温度无显著差异的同时，他们的指甲床温度
明显高于正常人，而腹部温度则显著低于正常人。Chudecka 等研究发现，肥胖
患者大部分体表的皮肤温度都较低，且平均体表温度随腹部体脂百分比的增加而
降低，手掌温度则呈现一个相反的规律。上述研究都表明肥胖患者腹部的脂肪层

可能减弱了腹部的传热，而在其与健康人体核温度无明显差异的情况下，手部
热量散失的升高则抵消了这类部位热量散失的降低，因此出现了肥胖患者与正常
人不同的热图表现。Jalil 等对肥胖女性和健康女性同时进行 IRT 监测和糖耐量试
验，除了验证以上温度分布规律外，还发现在糖耐量试验后肥胖患者观察区域的

温度变化模式与健康女性也明显不同，健康女性的手部与腹部温度在时长 3h 的
监测过程中保持持续上升，而肥胖患者该区域的温度则主要在糖耐量试验后的两
个小时内升高。肥胖患者的热量传导和机体代谢情况都与健康人存在差异，而借
助 IRT 可以敏感地察觉这个差异。

（2）血糖异常
糖尿病（diabetes mellitus，DM）是以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，目
前关于血糖调节异常的 IRT 研究并不多，对于早期 DM 患者红外热图的特征也
并没有比较一致的看法。Sivanandam 等发现 DM 患者的糖化血红蛋白（glycated

hemoglobin，HbA1c）与颈动脉区域皮肤温度呈负相关，患者的腘窝、下肢胫骨
区域、手掌和额部的温度较健康人亦有所降低，他们认为这可能与血糖升高引
起的周围血流灌注和代谢率改变相关。在 Zeng 等的研究中，对 DM 患者和正
常人进行手指降温试验（fingercooling test，FCT），可以发现 DM 患者在接受

冷刺激后由即刻温度恢复到基线温度的复温时间较正常人明显延长，该复温时
间同时还与 DM 病程（r=0.513，P=0.001）和 HbA1c 水平呈正相关（r=0.446，
P=0.003），这可能与 DM 患者的微循环障碍相关。
Sivanandam 的研究中发现 DM 患者手掌温度较健康人降低，而厚磊等经过

对 DM 患者热图的分析总结，则认为 DM 患者可能出现手掌的高热征象，这可
能与两个研究中受试者的 DM 病程不同有关，也可能是试验中的样本量过小导致
了两者的结论出现不同。在 Shan Zeng 的研究中，DM 患者和正常人的手指基线

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