Page 74 - 外科护理学改革与创新研究

外科护理学改革与创新研究
Research on Reform and Innovation in Surgical Nursing

们可以发现，对于这类患者，具有特异性的局部区域是易于提取的，同时也的确
具有十分显著的图像变化。
在整个代谢性疾病的发展过程中，代谢异常对于机体影响的整体性和复杂性

不止体现在功能上，也体现在热图上。单一组分代谢异常的患者的热图改变都是
整体发生的，且不同区域的温度变化并不一定同步；当代谢异常组分增多后，值
得关注的区域依然不局限，其温度变化趋势也与单一组分代谢异常的患者极为相
似；而发展到最终阶段，局部热图的改变即具有很高的特异性，对于机体温度分

布的整体情况则没有具体描述。

三、质谱技术在内分泌疾病诊疗中的应用

内分泌疾病的临床表现通常可由对激素生理作用的理解来进行阐释——不足

或亢进。临床医生对激素分泌、作用以及反馈调节机制进行理解并构建相应概念
框架，能够为其提供逻辑上的诊断方法，并可有针对性地进行适当的实验室检验
以及影像学检查。但由于进行体格检查时无法触及大多数内分泌腺体，内分泌专
科医生必须经过训练，来发现那些真正指示内分泌疾病的病史与细微体征的主要

特点。因此，人体内激素水平的检测在内分泌疾病的诊疗过程中扮演着重要角色，
在尝试更精准地诊断疾病时，实验室检查显得尤为重要。
在激素的检测历史上，放射免疫测定法（radioimmunoassays，RIAs）的建立，
改变了内分泌医学领域，是里程碑式的进步，它使得人们可以在不同生理条件下

测定激素水平。RIAs 不仅解释了激素分泌的固有模式（包括昼夜节律与再生循
环等），也揭示了在睡眠、进食、应激、运动以及其他日常生活事件中的激素反
应。由于具有了在刺激与抑制试验中测定激素水平的能力，人们不仅建立了反馈
调节机制，也依之形成了当前许多诊断模式的基础。但随着技术的发展以及对内

分泌疾病认识的深入，免疫学方法在激素检测上的缺点也凸显出来，包括：存在
嗜异性或自身抗体干扰；对激素代谢的结构类似物不能区别检测，存在交叉反应；
动态线性范围较窄，不能满足浓度跨度范围较大的激素检测需求，比如同一激素
在不同个体间或同一个体不同应激状态下浓度差异较大的情况（睾酮等）；对含

量相对较低的激素检测的灵敏度不够；不能同时检测多种激素。免疫学方法的这
些缺点，一定程度上不能满足内分泌疾病领域需要更全面、更精准诊断的需求。
在国外的内分泌实验室将大部分（几乎全部的）激素类物质的检验由 RIAs 或免

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